现代外科学的发展得益于四大里程碑似的技术:麻醉术、无菌术、输血技术和抗生素。
有证据表明的人类最古老的手术是一种被称为环钻术的开颅手术。在法国发现的公元前年的一个头骨上的一个洞周围有新骨形成迹象,说明这位古人在手术后继续存活了较长一段时间。而且,这一发现并非孤证,目前已经在全球各地陆续发现超过个被施以环钻术的石器时代的头骨。
考古还发现,在北部非洲地区距今约年前的一些男性古尸外生殖器没有包皮,说明那时人们已经开始进行包皮环切术。
在我国,关羽刮骨疗*的故事家喻户晓,也是“关帝”英雄气概的最强有力的例证。前麻醉时代,想要接受手术救命,必须变身为关帝,演绎出无数刮骨疗*的传奇。
作为最早实施全麻的医生扁鹊,他让病人喝醉酒,趁其熟睡中进行的手术。
华佗作为麻醉学家,其麻沸散对中国麻醉的发展以及世界,都有重要影响。华佗所创麻沸散的处方后来失传。传说系由曼陀罗花(也叫闹羊花、万桃花、醉心花、狗核桃)1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱,天南星1钱,共6味药组成;另一说由羊踯躅3钱、茉莉花根1钱、当归1两、菖蒲3分组成。据后人考证,这些都不是华佗的原始处方。
如果用一句话来描述前麻醉时代的手术,野蛮、恐怖、血腥、惨无人道,可能是恰如其分的。以至于解剖学家约翰·亨特在年将外科医生描述为“拿手术刀的野蛮人”,将外科手术为描述为“令科学蒙羞的徒劳的表演”。
英国小说家范妮伯尼用细腻的文字为我们描述了她接受乳腺癌乳房切除术的惨状“当可怕的钢刀切入我的乳房,切割着我的静脉、动脉、肌肉和神经,我没有被禁令不许哭喊。于是,我开始尖叫,在我被切割的整个时间里,这种尖叫一直持续,甚至我自己都为之惊叹,我的耳朵居然经受住了这种声嘶力竭的考验!”芬妮还介绍说,为了减轻手术前的恐惧和焦虑,医生决定随机选择手术时间,直到手术前2小时才通知她。范妮是幸运的,术后她居然存活了长达28年的时间。
在13世纪的欧洲出现了一种怪异的新型工匠,理发师兼外科医生,主要处理一些外伤,包括骨折和断肢截肢。
19世纪中叶以前,西方外科手术就是在没有麻醉药的情况下进行的,那时的病人做外科手术就好像是犯人受残酷的刑罚一样。手术前先在病人嘴里塞上一团布,让病人在难以忍受的痛苦中,以咬碎布团来分散或减轻手术时的疼痛。也有的采用放血、压迫颈部血管,造成脑部缺血昏死等办法进行手术。这不仅使病人对手术产生恐惧,常常在惨痛中死去,就是医生也感到可怕。还有一些其他的麻醉方法,例如用冰水浸泡或淋洗浴进行手术的部位,使其冷冻麻木,或用力压患处使之麻木,或在威士忌酒中加入鸦片等,但是这些方法都不能有效地减轻病人的痛苦。
在使用麻醉剂之前,外科手术=简单+粗暴+鲜血淋漓+高死亡率。那个年代由于战争缺胳膊少腿的大有人在,断肢流血不止,截肢手术势在必行……通常的手术场面是这样的——将病人绑在手术台上,几名壮汉用力按住,医生以最快速度,在病人的嚎叫声中手起刀落。再一烙铁按上去,泼泼热油,止血,收工!
由于手术过程中病人十分痛苦,休克极多,迫使手术向快速方向发展。对于外科医生的基本要求就是心狠手辣+眼疾手快,速度绝对代表水平!至于手术器材,首先你得准备一把类似砍斧的工具,才能满足截肢速度上的要求。
毕竟,没有多少人愿意让外科医生慢慢割肉,于是,一系列骇人的记录就此诞生:俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿,半分钟切去乳房。法国名医让?多米尼克?拉里24小时为个病人做完了截肢手术。在这些快刀手中,最出名的是英国医生罗伯特?李斯顿,他以手术奇快著称,人称“李斯顿飞刀”。据说,这位著名的外科医生截一条腿只需28秒。每场手术时,他都要兴奋地冲着大伙叫喊:“给我计时,先生们,计时!”更让李斯顿医生名垂青史的是,他创造了手术%的死亡率。事情是这样滴:被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去(这在当时相当常见),他的助手则被他失手切断手指,亦因感染而死去;另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位名医,被他刺中两腿间的要害,因恐惧而休克致死。
年,麻醉史上标志性人物威廉·托马斯·格林·莫顿出生在马萨诸塞州,虽然从小立志当一名医生,却因为穷不得不选择当了一名牙医。在从业同时也进行乙醚用作麻醉药的研究。经过波折,在年9月30日终于有一名患者同意在拔除智齿时接受乙醚麻醉。结果,麻醉效果理想,这一消息被刊登在次日的波士顿晚报上。
年10月16日莫顿首次公开演示他的麻醉术,在乙醚麻醉下毕格罗为一位患者进行了肿瘤切除术,成为了现代麻醉术的开端。
遗憾的是,虽然莫顿获得了成功却由于不是医生而不能获得奖励。他虽然取得了乙醚麻醉的专利却陷入这一专利纠纷中,直到年在穷困潦倒中死去,终年仅有49岁。
他死后,毕格罗在他的墓碑上写下了本文开头那段墓志铭:“在他之前的所有时间,手术是痛苦的;由于他,手术的痛苦得以避免;从他开始,科学驾驭了疼痛”。
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有不少人将这一品质应用到了抗癌治疗之中,化疗,因其令人痛苦的副作用而“闻名”,但有些患者觉得:“呕吐、难受才是药物起效了”,“副作用越严重化疗越有效,痛苦一些,忍一忍也没关系”。
非也,化疗方案的有效性与副作用的强弱没有任何关系,利于病的良药不一定非得“苦口”,抗癌的“勋章”不需要磨人的副作用来体现。抗癌已经很辛苦,别再给自己加压,希望这里的20条建议,能帮您更舒适、更轻松应对化疗带来的不适。
化疗前
1
了解你使用的化疗药物可能引起哪些副作用,可与主管医生沟通,进行化疗前的预防用药,以降低副作用发生。点击链接查询《你的化疗药会引起哪些副作用呢?》
2
化疗期间饮食原则:食物要清洗干净、营养丰富、易于消化、无强烈气味;食用清淡、高蛋白饮食;避免生冷或过热,少吃多餐。
3
注意休息,放松心情,避免焦虑,积极“备战”。
清淡饮食:少油、少糖、少盐、少脂肪的饮食,食欲不好时可以暂时稍重口味。
高蛋白饮食:煮或蒸熟的肉、鱼和家禽;蛋类;豆类;奶类(包括酸奶等)
化疗中
4
忌空腹去化疗。
5
使用MTX(甲氨蝶呤)期间,注意控制牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼肉等,以免加重痛风;禁酒;多漱口。
6
使用和乐生(已环磷酰胺)、VP16(依托泊苷),千万别食用西柚、杨桃、石榴或饮用相对应的果汁,以免加重药物副作用。
7
使用VP16(依托泊苷)期间,易引起体位性低血压,故变换姿势时要慢;头晕时要避免下床活动,防止碰伤。
8
使用顺铂5天内,避免接受冷刺激:
冷天不出门活动;
不吃/喝冰冷的食物;
不触摸冰冷的物体;
不用凉水洗手;
不接近空调或冰箱。
化疗后
9
副作用都可对症用药,问问主管医生,别挺着,副作用严重时需要暂停化疗。
10
激素不是“恶魔”,对症用药它就是好东西。
11
白细胞低于4╳10^9/L,注意体温变化,戴口罩,避免去人多的场所,减少陪住和探视,降低感染风险。白细胞低于1╳10^9/L,所有食物(包括水果)必须加热、煮熟后食用。
12
血小板低于╳10^9/L,有出血风险。要注意:
防止碰伤;
不用力擤鼻子;
避免情绪激动;
保持大便通畅;
有出血现象及时就诊。
13
经常给房间内通风、消*;但要注意防寒、避免感冒。
14
多喝水,喝温水,减少咖啡因(咖啡、茶、奶茶、可乐饮料等)的摄入。
15
面对脱发:减少梳头次数;外出时戴帽或围上头巾,避免头皮接受阳光的曝晒或吹冷空气。
16
恶心呕吐时要注意:
应坐起或侧卧,避免将呕吐物吸入气管内发生危险。
呕吐后及时漱口,有假牙时请取下后再漱口。
少量多餐,由一日三大餐改为每天吃6到8顿小餐。
进食后一小时内不要平躺,保持坐姿或斜躺,头部应保持抬起。
17
发生口腔溃疡、出血要注意:
这些东西别吃:烟、酒、热饮、碳酸饮料、刺激性强或粗糙生硬的食物、生的蔬菜和水果、酸的水果和果汁。
吃这些东西:吃滋润、柔软、高热量和高蛋白质的食物;吃一些冷藏的食品和液体(如冰棒、冰块、冷冻酸奶)帮助减低口腔粘膜损伤。
饭前、饭后、睡觉前使用1茶匙小苏打与2杯水混合液体轻轻漱口。
不要使用从商店购买的漱口水。
刷牙时使用软毛牙刷,用热水冲洗牙刷可以让它更柔软。
口腔出血时,避免使用阿司匹林产品。
使用润唇膏防止嘴唇干裂。
18
便秘要注意:
多喝水;不久坐;多吃水果,特别是香蕉等;多摄入纤维,比如玉米面等;给腹部进行从右向上向左再向下,顺时针的按摩。
19
腹泻要注意:
注意肛门护理,排便后用温水和软性肥皂清洗肛门,保持肛门部干燥,表面可以涂氧化锌软膏,穿棉质内裤。
在饮食上,不吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品,应进食高蛋白、高热量、少渣的食物;避免产气的食物,比如糖类、豆类、碳酸饮料。少量多餐,忌生冷食品。
多喝水。
20
手脚麻木要注意
因为手脚麻木后反应变慢,所以要避免接触过热的、尖锐的物品;
将护肤品轻柔地涂抹在疼痛或者麻木的部位,或许有缓解症状的效果。
写在最后
抗癌不易,希望治疗的人们能不再那么辛苦。
副作用,请善待热爱生活的人吧。
参考文献
[1]
很多人切开西瓜后一次吃不完,会盖上保鲜膜放在冰箱里,这样安全吗?由于在西瓜切开的过程中会沾染上细菌,冷藏只能抑制细菌的繁殖,并不能冻死细菌。再加上西瓜富含葡萄糖、果糖等多种营养物质,会为细菌的生长繁殖提供必备的原料。
安徽的兰女士将半个西瓜在冰箱里放了两天,怕浪费,就拿出来吃。吃下西瓜后不久,就觉得有点发烧,怕冷,头晕心慌,起初还以为是感冒了,便吃了感冒药,但很快就上吐下泻。第二天早上陷入昏迷。
兰女士后来竟然因为发热原因不明,发生休克、多脏器功能损害,病情危重被转到安医大二附院重症监护室。
医院主治医师介绍,兰女士是典型的感染性休克,感染性休克是很严重的临床并发症之一,死亡率较高。
为什么会出现这样的情况呢?医生介绍,原因很可能就出在她吃的那半个西瓜里——原来她吃的西瓜已经滋生大量细菌,细菌进入肠道后又跟着血液“跑”遍全身,侵入器官。
令人不解的是,兰女士不仅将买回来的西瓜放进了冰箱,还包上了保鲜膜,并无什么不妥!这也是我们常用的西瓜保存方式,这有什么问题呢?
保鲜膜包西瓜,等于给细菌造了豪宅?
关于保鲜膜包西瓜繁衍细菌的说法,每到夏天总会广泛流传。不少养生爱好者纷纷疑惑,这种说法到底靠不靠谱?
光说不练假把式,首先我们来看一组实验数据。
郑州市农委农产品质量检测流通中心做过这样一个实验:检测师先用清水冲洗刀具、菜板和西瓜,然后把西瓜平均分成6份,将其中3份用保鲜膜封盖后放入冰箱保鲜层,另外3份则直接放入冰箱保鲜层(保鲜层的温度为5摄氏度)。
冷藏4小时后→
检测师将冰箱内的西瓜样品取出2份,在消*室对样品取样进行检测。得出结论是:
未封膜的样品内,每克细菌数量为10个;而封盖了保鲜膜的样品中,细菌数量为65个。
冷藏7小时后→
没封盖保鲜膜的西瓜,细菌数量是每克75个;而封盖了保鲜膜的西瓜,细菌数量为每克90个。
冷藏20小时后→
没封保鲜膜的西瓜,细菌数量为每克80个;而封了保鲜膜的西瓜中,细菌数量达每克个。
如果把实验数据整理成图表,也许会更直观一些:
实验证明,西瓜切开后封盖保鲜膜,确实对细菌的生长起到一定的促进作用,但也不至于细菌数量增加10倍那么夸张。
为什么盖了保鲜膜的西瓜会产生那么多细菌?
这是因为使用保鲜膜覆盖在切开的西瓜表面,可使西瓜内部形成一个相对密闭的空间,保存西瓜内部水分的同时,也给细菌的繁殖提供了便利条件。
如果细菌的*性大,那么很少数量的细菌就能致病。对于*性小的细菌,细菌的数量过于庞大,也会对身体产生不好的影响。
还需注意,西瓜放进冰箱前可能已经受污染!
因为“西瓜盖上保鲜膜细菌增10倍”的传言,很多不明真相的网友表示,这都是保鲜膜的错,以后再也不用保鲜膜了!
实际上,细菌繁殖的速度取决于两点,一是食物受污染的程度,二是食物的保存环境。切开的西瓜覆盖保鲜膜后菌落数更高,这不能仅仅看做是保鲜膜的问题,切西瓜的刀具以及砧板是否进行清洗、灭菌也是关键。
如果覆盖了保鲜膜的西瓜是放在0℃-4℃的冰箱里,这种环境是抑制细菌繁殖速度的,如果还有大量细菌存在,说明西瓜在放进冰箱前就已经被污染了。切西瓜的刀、装西瓜的袋子,都有可能导致西瓜放进冰箱前就具备了大量滋生的条件。
如何才能优雅地吃西瓜?时间是关键!
1.请买新鲜西瓜
如果买来的西瓜原本就不新鲜,食用和保存就无从谈起了。鉴于储存时间上无法得知,所以尽量不要购买水果摊上已经切好盖上保鲜膜的西瓜。
2.保证刀具和砧板的卫生
切西瓜最好使用专门的切水果刀具,尽量不要和切肉切菜的刀具混用。保证刀具和砧板的卫生,切西瓜前先用热水清洗。
3.常温储存勿超过4小时
炎热的高温环境下,无论是完整的半块还是切成小块的西瓜,如果没有任何防护,6个小时内就会滋生细菌,所以最好现切现吃。
切开后的西瓜常温储存的时间勿超4小时,没吃完的尽早低温冷藏,并尽量保证完整。
4.冷藏不要超过24小时
盖上薄保鲜膜或直接放入冰箱冷藏西瓜放入冰箱最长不要超过24小时,把冰箱里的西瓜拿出来吃时,可以先将表面约1厘米的部分切除。
5.慎重选择保鲜膜
保鲜膜的选择上也要慎重。如今市售的保鲜膜主要成份是聚乙烯(PE)、聚偏二氯乙烯(PVDC)和聚氯乙烯(PVC)。前两种的安全性都是有保障的,而聚氯乙烯的保鲜膜安全性较差,不建议购买。
来源:健康时报
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