近日，医院呼吸与危重症医学科成功完成了2例肺癌氩氦刀冷冻消融手术，这也是川东北地区首次实施的CT引导下氩氦刀冷冻消融术。
案例一
中年男性患者，年11月确诊肺癌，已发现多处转移，失去了外科手术机会，先后进行了同步放化疗、免疫治疗等。年4月，复查时发现肺部病灶增大，肿瘤压迫了前纵隔血管和神经，出现胸痛、声音嘶哑、颈静脉怒张、胸壁静脉曲张等表现，生活质量和生存期都面临极大的挑战。
经多科会诊讨论，决定对该患者行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗，但手术难度大、风险高。经过精准消融方案的制定，选择最佳穿刺入路、消融最大范围的病灶，手术历经两个小时，圆满完成。术后几个小时，患者已经可以自由活动，称赞这项技术真好，无痛苦，创伤小，效果显著，恢复快。
术前增强CT表现：前纵隔包块、左肺上叶结节，包块包绕多根血管
术前增强CT表现：前纵隔包块紧邻大血管
术前CT定位
术中CT定位后穿刺冷冻消融
术中穿刺成功后，冷冻消融治疗中
氩氦刀显示屏：超低温至零下℃
案例二
老年女性患者，年9月确诊肺癌晚期，服用靶向药物治疗后肺上转移灶好转，但是复查原发病灶已经数月没有缩小，经会诊讨论，决定实施氩氦刀冷冻消融原发病灶。仅30分钟手术顺利完成，冰球完美覆盖原发病灶，病人无痛苦，术后复查没有气胸和出血等，术后患者可自由活动。
术前CT定位病灶
术中冷冻消融的图像
据介绍，呼吸与危重症医学科多次针对这两名患者的病情进行医院多学科会诊后，决定实施氩氦刀冷冻消融术，这一手术方式治疗肺部肿瘤在川东北地区尚属首次。在放射诊疗中心配合下，科主任唐春蓉主任医师、副主任王磊副主任医师团队，对肺部肿瘤灶进行穿刺消融，并监测整个冷冻消融术的全过程。整个手术过程中创伤极小，术后患者即可下床活动，极大地减少了患者的手术痛苦和恢复时间。
科普知识
什么是氩氦刀
氩氦刀是一根特殊的穿刺针，中空，并利用常温高压氩气突然释放进入低压区可以产生超低温的原理，最低温度可达零下-℃，又通过氦气在刀尖急速释放，快速将冰球解冻及急速复温和升温。具有对患者的损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点。可单次及重复治疗，可单独使用也可与化疗、放疗或手术相结合。特别是那些不愿手术或按外科标准无法手术的肿瘤患者现已广泛接受了这种方法，更重要的是对那些病灶较多或肿瘤部位难以切除的患者，已成为首选治疗方法。
适应症
适应症广泛，氩氦刀可进行几乎所有实体恶性肿瘤的消融。
1.早期肺癌、晚期肺癌的姑息治疗、胸壁的恶性肿瘤；
2.肺癌骨转移患者，止痛效果显著，基本上达到当天止痛；
3.肝癌、乳腺癌、胰腺癌、脑胶质瘤、甲状腺癌等。
治疗优势
1.微创治疗：损伤小，出血少，操作容易，成功率高，并发症少，对脏器功能影响小，患者恢复快，住院时间短；
2.效果显著：靶向治疗，精确定位，超低温可彻底摧毁病变组织；
3.实时监控：手术全程实时影像监控，冰球冻融实时影像监控，组织温度全程监控；
4.安全性高：影像下监控探针刺入全过程，避免对重要器官的损伤；消融针只在尖端发生冷冻，不损伤穿刺路径的正常组织；
5.适应症广：适用于全身实体肿瘤，特别适用于年老体弱患者，其它疗法所无法治疗或治疗失败的晚期患者；
6.无痛治疗：冷冻有止痛作用，术中患者无痛；手术在局麻下施行，无麻醉条件限制；冷冻后癌症疼痛可长期缓解；
7.可重复性：可多次治疗，巩固和增加疗效；
8.联合应用：可单独施行，也可与放化疗、手术等序贯联合应用，增强放、化疗效果；
9.绿色治疗：物理治疗，无放、化疗*副作用，对正常组织细胞无伤害，恢复快，住院时间短，花费更少；
10.免疫调控：能激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力，使其自体清除病变细胞及坏死细胞。
呼吸与危重症医学科
呼吸与危重症医学科是南充市市级临床重点专科，科室医务人员在抗疫工作中，做出了较大贡献，获得了中共四川省委、四川省人民*府抗疫先进个人，团队勇于奉献，积极开拓，创新发展，紧跟学术前沿，不断开展各种新技术及新项目，每年都会选派优秀医师医院专业进俢，新技术每年不断开展并获奖。科室现有高级职称3人，研究生3人，技术力量雄厚，技术精益求精，团结协作，共谋发展。
开展的技术
氩氦刀冷冻消融术，氩气刀治疗，光动力治疗气道肿瘤，二氧化碳冷冻治疗，睡眠呼吸监测，电子支气管镜检查及治疗，肺功能检查，无创呼吸机技术，经鼻高流量呼吸湿化治疗。
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来源：南充市医院