林女士今年56岁,平时身体还算健康。几个月前,她发现脸上忽然长出了几个褐色的斑点,她以为是太阳晒多了、饮食不规律引起的,也没太在意,只是买了点祛斑霜来擦,希望能淡化斑点。没想到后来斑点却越长越多,虽然不痛不痒,但却影响外观。因此,一向注重保医院皮肤科看看。
经过问诊和皮肤镜检查后,医生指出林女士得了脂溢性角化症,也就是俗称的“老年斑”。
为什么老年人会长老年斑呢?有什么方法可以预防或改善老年斑呢?下面就跟大家来聊聊关于老人斑的知识。
为什么会长老年斑?
老年斑其实是“脂溢性角化”的俗称,是角质形成细胞增生所导致的一种良性皮肤肿瘤。老年斑常见于40岁以上的中老年人,而且随着年龄的增加,发病率也会随之升高,高龄老人身上尤为多见。
早期的老年斑通常长得像色斑或丘疹,表面光滑或者略微凸起,颜色多为淡褐色。后期,老年斑可逐渐增大、增厚,表面更为突出,呈现为乳头瘤样状增生,也可能多个老年斑融合成大块。
老年斑不仅会长在脸上,手臂、手背、躯干等部位的皮肤上也会长老年斑,甚至重要脏器上也可能会长老年斑。当老年斑沉积在心脏上,可能会引发心脏疾病;如果老年斑沉积在脑部,则会引起记忆力衰退、智力下降,甚至是老年痴呆等疾病。
到目前为止,老年斑的病因尚未明确。一般认为,老年斑跟遗传、日晒、慢性炎症刺激、饮食和生活习惯等有关。比如说,家族遗传的老年斑,其病发与泛发性的损害以及常染色体遗传有关;长期户外工作的人群因为日晒时间较长,皮肤容易积聚黑色素,比较容易长老年斑。
虽然老年斑是细胞功能衰退的表现,跟皮肤老化有关。但老年斑并非老人专利,年轻人也会长老年斑。近年来,皮肤科门诊中,40岁以下人群确诊老年斑的案例有增加的趋势,患者中更有年龄在20岁左右,甚至十几岁的。
年轻人如果平时不注重防晒,又经常户外活动,长期暴露在紫外线照射下,也可能会长老年斑。
经常熬夜、压力大,导致肾上腺素分泌增多,进而破坏新陈代谢,减缓皮肤营养,可能会导致老年斑的出现;还有爱吃油腻、重口味食物,导致皮脂腺分泌过多的油脂,就会产生脂褐素沉积在皮肤上,导致老年斑;另外,护肤不当、清洁过度也会让皮肤屏障受损,进而引发老年斑。
老年斑属于良性病变,一般只会影响个人形象,不会影响个人健康。但也不能任其发展,平时要多留意其变化,以免癌变的可能。
老年斑和皮肤癌有何区别?
在临床上,老年斑发生恶变的概率极低。
但是,如果老年斑在短时间内突然数量增多,或者出现皮损,经常破溃出血,并伴有瘙痒和疼痛感,或出现卫星病灶(是指普通的色痣突然变黑变大,周围还长出了好几个边缘清晰或模糊的小指,形成像卫星一样的痣群),医院诊治,谨防皮肤癌变。
很多人常常会把老年斑和皮肤癌混淆,医院治疗,反而乱用各种护肤品、偏方或物理化学疗法,以致耽误了治疗时机。
老年斑一般发展比较缓慢,不会有明显的肿块,单个出现的居多。而皮肤癌则与老年斑不同,通常会有明显的肿块,其表面透明或者可看见扩张的毛细血管,常常会形成溃疡或者菜花样的增生,病情发展也比较迅速,病灶直径可大于6厘米,而且皮肤癌的增生比较脆弱,容易破损出血。
常见的皮肤癌有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤三种类型。其中基底细胞癌最为常见,好发于40岁以上人群,易发生于鼻侧、颊部和前额等部位,生长较为缓慢,刚开始是较小的且有蜡样光泽的结节,然后慢慢增大,中间形成溃疡,较少有疼痛感,很多人会误以为它是老年斑。
皮肤癌如果能及早发现并接受规范治疗,其预后较高,治愈率可高达95%以上。治疗皮肤癌的首选方法是病理检查和手术切除。医生会根据病理检查结果和斑块的深度来判断可能波及的范围,并加以切除病灶。
但是如果皮肤癌已经发生转移,医生则要经过仔细的评估后再制定治疗方案。一般皮肤癌手术后,会采用美容线缝合,产生的疤痕较小,而且会慢慢自行淡化。
而老年斑一般不需要治疗,但如果老年斑或者色痣长在手心、脚心、嘴唇或生殖器上,就要引起重视,这种经常被摩擦的部位恶变的风险较大。且老年斑确实会造成皮肤粗糙,一定程度上影响颜值。那有什么方法可以去除老年斑呢?
老年斑如何治疗,能否预防?
网上流传用生姜、大蒜或维生素E来擦老年斑,可以起到淡化甚至消除的效果。虽然这几样东西里面确实含有一些抗氧化物质,可减轻色素沉积,但是对于老年斑来说,却是效果甚微。
而且浓度和量个人很难把握,一旦弄不好,反而会起到副作用,引起皮肤过敏,甚至反复地揉捏刺激还可能导致老年斑的癌变。因此,建议治疗老年斑时不要滥用偏方。
去除老年斑,首选药物治疗。医生一般会开维A酸类的药物,可以促进上皮细胞的增生、分化和角质溶解。另外,也可以用他扎罗汀凝胶。
老年斑也可采用物理疗法进行去除。物理疗法主要分3类,一种是液氮冷冻治疗,一种是调Q激光,还有一种是强脉冲光(IPL)。
液态冷冻疗法适合单发的老人斑。其原理是利用极低温的冷冻剂直接接触病灶,让病灶脱水、坏死,从而达到治疗的目的。液态冷冻治疗一般不会留疤,但治疗过程会有冰冷感和刺痛感,且不适感可能会持续几个小时甚至一两天,治疗后也可能会出现局部水疱情况,需要小心护理,避免感染的发生。
调Q激光和强脉冲光都属于激光治疗,适合那种扁平的、颜色较黑的老年斑。其原理是光热、光分解和光爆破等,不同波长的激光,穿透深度不同,利用激光的烧灼和碳化作用,可以有效破坏黑色素细胞和黑色素小体,从而减轻色素沉积。
激光治疗老年斑,一般需要进行2-6次的疗程。激光治疗后,原本老年斑的部位可能会出现红印或者痂皮,不过两三周后便会自行小腿,小心创面护理,避免感染即可。激光治疗后也需要配合口服维生素C和E等药物来抗氧化,以防复发。
因为这几种老年斑的治疗方法都涉及到药物和破坏性治疗,所以建议应医院皮肤科进行处理。尤其是激光治疗,对皮肤是有创伤的,如果消*不严格的话,会大大增加感染的风险,严重时可致死亡。
在治疗老年斑前,也应该先找专业医生进行评估,再根据老年斑的实际情况选择合适的治疗方法。对于无法确诊或怀疑恶变的老年斑,应尽早进行手术切除,然后将切下的皮损送去做病理检查,以确定后续的治疗方案。
对于老年斑来说,预防胜于治疗。特别是人到中年,更要注意老年斑的预防。日常生活中,想要预防老年斑的形成,可从以下几个方面着手:
首先,要做好防晒。老年斑其实跟色素沉积有关,皮肤接受了过多的紫外线照射,就会加重色素沉积问题。因此,一年四季,无论晴天、阴天还是雨天,都要做好防晒。出门时可打遮阳伞、戴帽子或穿防晒衣来进行物理防晒,能有效遮挡紫外线,减少紫外线对皮肤的伤害。
其次,可以通过饮食来预防老年斑。维生素E具有抗氧化、抗衰老和增强免疫力的功效。日常可以多从食物中补充维生素E,不仅可以帮助细胞抵抗老化,还能减少脂褐素的形成,从而达到预防老年斑的效果。富含维生素E的食物包括有*绿色蔬菜、动物肝脏、鸡蛋、乳制品、大豆、核桃等。
除此之外,日常还可通过一些小动作来促进血液循环和皮肤代谢,从而推迟老年斑的发生。例如可以反复搓擦双手手背大约1-2分钟,然后再用轻柔的力量按搓面部约1-2分钟;吃饭时细嚼慢咽,或者每天花10-15分钟来咀嚼香口糖,这些面部动作也可以改善面部的血液循环,增强皮肤的代谢力。
医生有话说
老年斑不仅是正常老化的现象,也跟日晒和体质等因素相关。为了预防老年斑,平时要养成良好的习惯,早睡早起,避免熬夜,尽量戒烟戒酒,少吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,注意保持皮肤的清洁,同时也要避免过多的日晒。
不要因为脸上长了几颗老年斑,就杞人忧天,乱用各种药物或偏方。应该用平常心去面对老年斑,实在想祛除,一定要在专业医生的指导下,合理选用治疗方法。平时也要多留意老年斑的变化,一旦发现老年斑有变大、颜色变深、增多等异常时,医院检查,以防严重病变的可能。
参考资料:
[1]不防晒爱长老年斑.生命时报,-01-03
[2]如何防止老年斑.人民网-重庆频道,-07-30
[3]刘磊.如何区分老年斑和皮肤癌?生姜、大蒜能预防老年斑吗?.好大夫在线,-06-64