手术室里，手术正在进行，外科医生在为肿瘤病人进行病变组织的切除。这时，问题出现了：肿瘤是良性还是恶性？如果是良性，那么只需要完整切除肿瘤，周围正常处理即可关闭切口；如果是恶性，则需要扩大切除范围，进行淋巴结清扫等更多处理。这时就需要对组织进行术中冰冻病理检查。
一：那什么是术中冰冻病理检查呢？
术中冰冻病理检查是外科医生在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请病理医师快速进行的紧急会诊。手术切除的组织，不经过常规固定、脱水和石蜡包埋等制片程序，用特制的OCT包埋剂将组织冰冻于﹣20℃，用冰冻切片机切片，再染色，最后显微镜下观察，出具病理报告。术中冰冻病理检查可以理解为手术科室与之间的急会诊。由于冰冻制片速度快，一般30分钟内即可出病理报告。
二：术中冰冻病理检查有什么作用呢？
（一）快速判断病变性质，是炎性还是肿瘤性病变？肿瘤病变的良性还是恶性？
（二）确定切除肿瘤的切缘是否有残留的癌组织，以明确手术范围。通俗理解就是告诉手术医生有没有“切干净”，帮助手术医生确定手术范围。对患者来说，术中冰冻病理诊断可以免除手术“万一没有切干净”的二次手术之苦。
（三）辨认组织。
（四）判断有无淋巴结转移癌。
三：冰冻病理检查的流程？
（一）临床医生在术前与患者沟通是否申请术中冰冻，签署知情同意书，并与病理科沟通冰冻病理诊断准备，将冰冻病理申请单等送至病理科。
（二）手术过程中，手术医生将标本取出后立即装入标本袋送至病理科。
（三）病理科对标本进行登记，医师对标本进行肉眼观察、取材、冰冻包埋。病理技术人员进行组织切片和染色。
（四）病理医师对切片进行显微镜下观察，最后发出病理报告。
那术中冰冻这么牛，为什么我们还要等那么久的普通病理啊？正如一枚金币总会有两面一样，术中冰冻也有它的局限性和适用范围。
四：术中冰冻的局限性。
术中冰冻病理诊断是一个大致的判断，特点是快，但是精准度还是不及常规病理诊断。其局限性主要表现在以下几个方面：
第一，术中冰冻通常只能选取1～2块肉眼判断有疑问的组织进行切片观察，送检标本数量相对局限，不能充分反应病变全貌和本质，现实中还存在着大量多发病灶、微小病灶、并存病变、特殊病变等；
第二，术中冰冻减少大量组织处理和制片程序，组织切片质量差，图像不清楚，多种因素比如新鲜标本水分对细胞形态存在影响，诊断准确率相对降低；
第三，术中冰冻要求病理医生要有长期经验，知识全面，对可疑之处把握到位，在紧张的情绪和环境中保持冷静和清醒的思维。要求病理医生在极短的时间内作出诊断，对病理医生是巨大的考验，短时间内难免有思考欠周全地方，可能影响诊断准确性。
第四，术中诊断没有特殊染色和免疫组化等辅助手段，部分病变仅凭图像并不能明确诊断；
第五，临床中存在着一些不适合术中冰冻病理的病变，和无法靠术中冰冻病理明确诊断的疾病。
五：术中冰冻慎用及不宜应用范围？
慎用范围：涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜术前常规活检确定。
不宜应用范围：
（一）疑为恶性淋巴瘤。
（二）过小的标本（标本最大径≤0.2cm）。
（三）术前易于常规活检者。
（四）脂肪组织、骨组织、钙化组织。
（五）需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。
（六）主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织学形态判断良、恶性的肿瘤。
（七）已知具有传染性的标本，如结核、病*性肝炎、艾滋病等。
所以，术中冰冻病理作为30分钟内完成的一系列看似简单的过程，实际却“压力山大”。冰冻要求精益求精，稳中求快，不能有一点差错，虽然它的局限性无法避免，但对患者手术范围的选择又起着重要作用。这就需要患者、外科医生、病理医生三方面的相互理解、通力协作，权衡利弊，从而使患者获得最大的收益。
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