01首例冷冻消医院
#山西医科大学#
正文：3月23日，一位肺癌患者在医院呼吸与危重症医学科进行氩氦刀冷冻消融治疗。
患者：男，71岁
主诉：间断胸痛3月余，加重1周。
现病史：
患者3月前无明显诱因出现胸痛，呈钝痛，咳嗽、呼吸时为著，伴咳嗽、咳痰，痰为*色，量少，无发热、咯血、气短、乏力等不适，医院，考虑肌肉拉伤引起，未给予治疗。患者1月前上述症状加重，呈针刺样疼痛，伴腋下疼痛，伴咳嗽、咯痰，痰中带血，无发热、气短、乏力等不适，医院，行胸部CT示考虑肺Ca。后就诊于我院，完善增强胸部CT示：右肺上叶软组织肿块，累及邻近胸壁及3-4肋骨，考虑肺Ca,右肺门及纵隔多发增大淋巴结，双肺多发结节影，右侧胸膜结节状增厚，均考虑转移；右侧胸腔少量积液。给予抗感染、平喘止咳、止痛、止血等对症支持治疗，行纤维支气管镜检查，细胞学检查示：镜下可见呼吸道上皮细胞、组织细胞、炎细胞；完善经皮穿刺肺活组织检查，术后病理示：(右肺上叶)非小细胞肺癌；免疫组化：腺癌(实体性腺癌)，明确诊断为：右肺上叶肺癌(腺癌，T4N2M1bⅣA期)骨转移，于-03-11出院。出院后患者仍有持续性右侧肩背部酸困，范围逐渐增大，伴咳嗽、咳痰，痰中带血，咳*色粘痰，不易咳出，咳嗽时胸痛加重，今为求进一步治疗，收入我科。
02氩氦刀手术过程
1、术前充分了解患者影像资料中所显示的肿瘤位置、大小及与周围组织结构三维立体解剖关系。CT扫描确定布刀位置，穿刺方向、氩氦刀刀头大小和选择单刀或多刀操作后，消*，铺巾、局麻进行穿刺。术前准备手术器械、麻醉用品、监护设备、抢救用物等，并为术中、术后可能出现的并发症风险制定应急预案。
（术前CT可以看到肿瘤侵犯胸壁肋骨破坏）（术前准备）2、手术采用直径为2.4mm消融刀2把，1.7mm消融刀1把，进行2个冷冻循环，每循环12分钟，中间复温3分钟。
（氩氦刀穿刺中）（任主任术中询问患者有无不适）（任主任查看术中温度）CT可以看见胸壁肿瘤被冰球包裹颜色变深氩氦刀靶区成像边界即是治疗边界，不会产生伪影可完全达到”所见即所得”的最佳效果。
对胸壁、腹壁及敏感器官，氩氦刀冷冻止痛除痛，治疗后疼痛立刻消失，和热消融相比患者耐受性好。
3、经过冷冻之后胸壁肿瘤完全被冰球包裹，患者疼痛立刻缓解。术后患者无不适，手术顺利结束，安返病房。
氩氦冷冻消融介绍
氩氦刀冷冻手术多为局麻，可经B超、CT、磁共振引导下进行经皮穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术通路有经皮穿刺，术中直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩氦刀刀头准确穿刺进入肿瘤体内，布针完毕后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下℃~℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗（也可自然复温达到慢速加热的作用）。持续3~10分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是如今唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。美国氩氦超冷刀是晚期肿瘤患者的新希望。基于氩氦超冷刀的微创性及彻底摧毁实体肿瘤，对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感、其他治疗手段失败者，都还有机会进行美国氩氦超冷刀治疗。可以最大限度的减低肿瘤负荷，快速减轻痛苦，极大提高后续化疗、免疫治疗、中药治疗及放射治疗的效果并降低副作用，有效延长生命，提高生活质量。
医院介绍
医院暨第一临床医学院成立于年，坐落于省会大原市中心迎泽湖畔,占地面积7万平方米。医用建筑面积17.67万平方米。历经六十余载风雨沧桑,医院，已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体医院。
医院高度重视学科和人才队伍建设,现有职工人,在编职工,合同制聘用职工人。其中高级职称人,博士生导师72名,博士后合作导师10名,博士后培养导师14名,硕士生导师,享受国务院特殊津贴人员53人,卫生部有突出贡献的中青年专家3人,全国新世纪百千万人才工程人选1人,南丁格尔奖获得者1人,国家级教学名师1人,院士后备人选1人,担任中华医学会、中国医师协会下设的二级分会任职人次,山西省“新世纪学术技术带头人人才工程”省级人选16人,山西省学术技术带头人46人,山西省新兴产业领*人才4人,山西名医16人,山西省名老中医5个。山西省“青年拔尖人才”支持计划1人,“青年三晋学者”特聘专家2人,“三晋英才”支持计划人(其中,高端领*人才12人,拔尖骨干人才74名,青年优秀人才50人)。
▼专家介绍▼
任寿安任寿安主任医师硕士研究生导师
医院呼吸与危重症医学科副主任
山西医学会呼吸分会主任委员
山西医师协会呼吸分会副主任委员
山西医师协会呼吸分会睡眠专业委员会主任委员
山西医师协会睡眠专业委员会副主任委员
山西医师协会呼吸分会呼吸介入学组副主任委员
中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组成员
中国医师协会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组成员
中国医师协会睡眠专业委员会委员
中国医师协会介入呼吸病工作委员会重症学组委员
中国老年医学会呼吸分会委员
中国医学装备协会呼吸病装备技术专业委员会委员
郭志宏郭志宏
医院呼吸与危重症医学科
内科学硕士，主任医师
山西省医学会呼吸病学专业委员会委员
山西省医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病学组副主任委员
山西省医师协会呼吸医师分会介入学组常委
山西省老年学学会肿瘤专业委员会委员
擅长呼吸重症、肺间质病、呼吸肿瘤等呼吸系统疾病的诊断治疗
擅长使用胸腔镜、纤维气管镜、硬质支气管镜等进行呼吸系统疾病的介入治疗
曾在国内外专业期刊发表文章20余篇，主持和参与国家级和省级科研课题项目多项，获奖多项，其中，有山西省科技进步奖二等奖一次、三等奖两次，曾参与非典救治、汶川大地震救治、援疆等活动，多次收到山西省委和山西省卫生厅表彰