术中冰冻快速病理诊断一般采用冰冻切片机将组织标本采用OCT包埋，在-20度左右的温度下快速冰冻，切成4-10微米左右的薄片，经苏木素-伊红染色，快速脱水制片，紧急病理诊断，短时间内出结果，一般从接收标本至签发报告时间在30分钟左右。因其制片过程较石蜡切片快捷、简便、用时短，在临床上，手术的摘出物需急速诊断，切片前可以不需要对组织固定、脱水、透明、包埋等手续即可进行切片，减少了一些中间环节，而多应用于手术中的快速病理诊断。
快速冰冻切片主要用于下列几种情况：①确定病变是否为肿瘤;②判断肿瘤的良恶性;③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器;④确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大;⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织(如甲状旁腺、输卵管或输精管等);⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。
快速冰冻切片不适用情形有下列几种：①当送检标本是首次用于诊断，并且是所取样病变的全部标本不可能留下任何非冰冻组织做石蜡切片时，特别是色素性皮肤病变;②当整个标本的大体检查表现一致，且为良性，冰冻切片对细微的显微镜下病变的检查只能是完全随机取样时;③标本很可能有传染性（如肺结核），并且没有足够的备用冰冻切片机进行日常消*时。
冰冻病理诊断直接关系到临床医师手术台上处理患者的下一个步骤。冰冻切片对妇科卵巢肿瘤、普外两腺手术术式选择意义重大。例如，乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤，则可宣告手术结束;如冰冻报告是乳腺癌，临床医师则需要进一步扩大手术范围，评估乳腺癌的手术切缘和前哨淋巴结，以便开展保乳手术。病理医师对标本的取材应尽可能包括正常与异常组织之间的交界区，组织厚度不超过2-3mm。值得强调的是，冰冻切片有着独特的优越性，但也有一定的局限性。组织脱水效果不佳是造成冰冻切片假象的最主要因素；水在4度时密度最高，水冷却时体积膨胀，造成冰晶时体积膨胀9%。冰晶导致组织、细胞质和核的结构都产生假象，破坏组织学细微结构。在妇科卵巢肿瘤的冰冻诊断时，遇含水量多的组织，如水肿型病变、粘液性或浆液性卵巢肿瘤，在制片封胶前，吸去部分水分。由于组织取样、技术问题等原因，组织结构不如石蜡切片好，因而冰冻切片诊断结果仅作初步诊断，肿瘤组织类型诊断结果应以石蜡诊断为主。
结合本院多数患者患病类型主要以妇科为主，特别对妇科卵巢肿瘤、普外两腺进一步选择手术术式有帮助，术中冰冻快速病理检查开展大大提高了临床手术术式的选择和准确性。一个术中快速冰冻病理出医院的外科系统发展具有很大的促进作用，医院应提高对病理科各项技术支持，加强病理人员培训、注重病理人才发展，从而为外科手术提供更优质的服务。
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供稿
病理科陈会
校稿丨健康教育科
审核
宣传科
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