在我们的生活中，每当提起“肩周炎”这个词，每个人，尤其是中老年人，耳熟能详，都能根据自己的情况聊上几句：“最近肩膀疼的厉害，不敢活动，晚上睡觉肩膀也没地方放”。
“肩周炎”也是我们老百姓对肩关节疼痛进行自我诊断时使用最多的名词之一。
前两期肩痛系列，我们针对肩关节疼痛普及过两个疾病分别是1.肩袖钙化性肌腱炎，2.肩袖损伤，都与肩周炎做过鉴别诊断。
那么本期我们就来详细聊聊，肩周炎到底是啥？如何正确诊断肩周炎？肩周炎又如何进行一个合理有效的治疗？
#肩周炎是什么
冻结肩是肩关节周围炎的俗称，为中老年的多发病之一，发病后肩关节僵硬，肩周疼痛。
引发冻结肩的原因主要有两方面：
肩部原因：由于肩关节有关的疾病，如肩部骨折、关节脱位等；
肩外因素：由于肩关节以外的疾病，如心绞痛、慢性肺炎、胆结石等，都会引起肩部放射性疼痛而诱发冻结肩。
医院东院区关节骨科主任李垂青介绍，冻结肩病程相对较长，起初肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧，或变成持续性地钝痛、刀割样痛，并且疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，痛感昼轻夜重。
根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。
急性期（疼痛期）持续2~9个月
以疼痛表现为主，肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉，肩部活动变得愈发困难，影响睡眠。此时疼痛是肌肉痉挛所致。
粘连期（冻结期）持续4~12个月
以关节僵硬为主，疼痛开始减轻，但肩膀变得更加僵硬，肩关节活动更加困难，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围，这往往由于关节运动障碍所致。
缓解期（解冻期）持续5~26个月
此阶段有两种趋向：
通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；
部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”，活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。
#治疗方法
如果患上冻结肩，医院接受治疗。冻结肩的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
口服药物治疗，局部外用。
关节内封闭注射治疗法：在肩峰下关节腔注射类固醇激素。疼痛超过一年，可有效改善疼痛和改善功能。
物理疗法：短波热透疗法；进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等。通常为6周。
而对于保守治疗无效的患者，唯一解决方案就是手术治疗。
医院东院区关节骨科采用关节镜下的关节囊松解术，这是一个微创的手术方式，可以把冻结的肩关节进行彻底的松解，包括关节囊松解、韧带松解等。
#病例分享
患者男，55岁
主诉：右肩部疼痛、活动受限3月。
现病史：患者自诉于3月无明显诱因出现右肩部疼痛、肿胀并活动受限，夜间疼痛较重。自行口服药物及康复理疗，效果较差。今为治疗来我院就诊，我科门诊医师经检查后以“冻结肩右”收入院。患者自受伤以来，无头痛头晕，无胸闷憋气，无腹痛腹胀等不适，纳眠可，二便畅。
专科查体：右肩关节广泛压痛，肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋、环转受限，搭肩及摸背试验阳性，臂丛牵拉试验阴性，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：肩关节MR：肩袖间隙关节囊明显增厚，肩胛腋窝处关节囊肥厚，滑膜炎性表现。
患者保守治疗无效，采用关节镜下给予关节囊充分松解
术后给予中医特色康复诊疗
术后患者疼痛明显减轻，肩关节功能明显好转
科室简介
医院东院区关节骨科是国家级重点临床专科，山东省卫生厅“A”级特色专科，是山东中医药大学、潍坊医学院硕士生培养点，山东省骨科微创学会、潍坊市骨伤学会主委单位。现有国家名医1名，潍坊名医1名，潍坊市专业技术拔尖人才2名，博士、硕士研究生4名。该团医院、医院形成了长期良好的技术协作关系。该科专业技术力量雄厚，人才梯队合理，具有丰富的临床专业知识，是一支可信赖专业技术团队。
关节骨科专业方向：
人工单髁、全膝、全髋关节置换及翻修手术；
膝、肩、髋、踝、肘等各种关节镜手术；
骨性关节炎（膝痹）、股骨头坏死阶梯化治疗；
骨肿瘤；
关节周围损伤及下肢矫形手术等；
针对各种关节伤病以及关节手术围手术期的中医特色疗法，如中药封包、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等。
专家简介
李垂青，副主任医师，医院东院区关节骨科主任，国家名中医王景彦教授学术经验继承人、山东省五级中医药师承项目名老专家杜奇涛教授的学术继承人,现任中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专业委员会委员、医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训山东中心委员、潍坊市医师协会运动医师分会常务委员。曾先后于医院、医院进修学习。专业特长：各种髋膝关节置换、关节置换术后翻修及假体周围骨折的治疗，膝关节炎的各种保膝手术；各种肩膝髋踝等关节镜微创手术；四肢矫形手术（率先开展膝关节周围截骨治疗膝关节骨性关节炎）；股骨头坏死的阶梯性治疗；各种关节周围骨折的微创手术；足踝疾病的诊治；各种骨肿瘤的治疗、各种运动损伤的中医康复等。
专家门诊时间：周二、周五全天
杜奇涛，关节骨科主任，主任医师，硕士研究生导师，潍坊市名医，潍坊市专业技术拔尖人才,重点专科学科带头人。现任山东省骨关节病专业委员会副主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员。年大学毕业后一直从事骨科临床工作，先后到大连医科大学，上海医院，医院进修学习。主持完成省市级的科研课题6项，并获省部级科技进步奖二等奖、三等奖多项。省卫生厅科技进步奖三等奖2项，市级科技进步奖3项。专业方向：关节镜手术，人工全膝、人工全髋关节置换及翻修手术，矫形及关节周围骨折及损伤，肩、膝痹的一体化治疗、骨肿瘤等。
专家门诊时间：东院区：周一上午，西院区：周三全天
王景彦，骨伤教研室主任，主任医师、硕士生导师，潍坊医学院、山东中医药大学教授，国家级名中医，国家级重点专科学术带头人，潍坊市专业技术拔尖人才。现任中华中华中医骨伤学会理事，中国肢残委委员，山东省骨伤学会副会长，山东省四肢创伤委员会主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员，潍坊市骨科学会副主任委员。潍坊市事故及伤残鉴定委员会委员、潍坊市干部保健专家咨询委员会委员。主要从事骨关节病、骨关节损伤及骨折、股骨头坏死、颈肩腰腿疼、腰椎病、骨肿瘤及骨科疑难杂症的诊治。
名医工作室门诊时间：东院区：周三上午，西院区：周二、周五上午
张金光，副主任医师，山东中医药学会四肢创伤专业委员会副主任委员、中华医学会整形美容学会潍坊分会副主任委员、潍坊市劳动工伤鉴定委员会专家库成员、潍坊市事故鉴定委员会专家库成员、亚太地区人工关节学会会员。从事骨科专业40余年，在中西医结合治疗关节疾病及运动损伤方面具有丰富的临床经验，尤其是髋膝关节置换以及肩关节、足踝关节伤病方面有独到的经验。
专家门诊时间：周三、周六全天
冯学涛，主治医师，硕士研究生，潍坊市骨伤学会委员。于年至医院进修，发表论文4篇。擅长骨关节病及运动损伤的诊断治疗，尤其是保膝手术；微创关节镜手术：包括膝半月板破裂修补术、交叉韧带重建术、肩、髋、踝关节镜手术等。
专家门诊时间：周四全天
韩冰，主治医师，硕士研究生。发表论著两部。擅长骨关节病及运动损伤的诊断及治疗；髋膝肩关节骨性关节病的阶梯治疗，微创关节镜手术等。
专家门诊时间：周日全天
供稿：东院区关节骨科
编辑：宣传科谭洁
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