冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2022/5/30 15:37:00

为进一步发挥“工匠精神”医院创新驱动发展战略中的良好作用,医院医院建设中的示范、引领和带头作用,营造尊重劳动、崇尚技能、鼓励创新的舆论导向和浓厚氛围。在年五一国际劳动节,医院首批10个“匠心技能工作室”成立。

工作室成立以来,工匠精神如何进一步传承?又如何引领团队发展创新?连日来,我们走访了首批匠心技能工作室负责人,一起去看看他们的回答。

呼吸内镜匠心技能工作室

工作室负责人:向海擅长呼吸内科专业常见病、多发病和各种疑难杂症的诊治,熟练掌握呼吸内科的支气管镜及胸腔镜检查、介入治疗及睡眠监测。年在广州呼吸病研究所专项进修学习呼吸内镜介入技术,在国家级医学杂志发表论文数篇。

目前,工作室有高级职称4人,中级职称1人,初级职称1人,团队成员均取得专业资格证书。

工作室目标

“镜”益求精让患者畅快呼吸

呼吸,是人生命中最自然不过的动作,甚至许多人难以觉察它的重要性。而当疾病来袭时,它却实实在在地扼住了生命的咽喉。医院每年有上千名患者因不明原因的慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑、肺不张、肺部结节、阻塞性肺炎、弥漫性病变等呼吸疾病前来检查诊治。向海带领下的呼吸内镜匠心技能工作室便是长期驻守在内镜室从事检查诊治的“尖兵”,他们持手中内镜为一个又一个患者“挪”走“拦路虎”,解除呼吸痛,赢得了患者的一致好评。

89岁的王奶奶已是肺癌晚期,随着病情恶化,肺癌转移至气管,导致气管重度阻塞狭窄,出现呼吸困难,严重影响了生活质量,产生轻生念头。王奶奶的医院医生给予诊治,皆因王奶奶高龄且为恶性肿瘤晚期、并发症较多,手术风险高而被拒绝,遂在朋友的介绍下慕医院呼吸及危重症科内镜室,找到了向海寻求救治。

向海接诊后,在详细了解王奶奶病情并做相应检查后发现,王奶奶的管腔几近闭塞,只剩下一个狭窄的缝隙供空气通过,情况不容乐观,若不尽快处理,随时有可能窒息死亡。通过对病情的权衡考虑,向海认为,王奶奶已处肺癌晚期,转移的病灶侵入了多个器官,不再适合做常规肿瘤切除手术。“眼下最重要的是要帮助病人打通‘生命气道’,保障呼吸恢复正常,而行气管支气管支架置入术是最佳办法。”但由于王奶奶属于高龄患者,合并症多,对手术的承受能力弱,这让向海及其团队成员对手术产生了担忧。

“患者主动来找我寻求诊治,是对我的极大信任,难度大,也要尽己力”。随即向海邀请了麻醉科、放射科等医生为王奶奶进行联科会诊,并制定了周全的手术方案,与家属沟通后,为王奶奶行了气管支气管支架安置术。

术中,向海在团队成员的密切配合下,运用CT及超细支气管镜对气管狭窄部分进行了精准定位,随后释放支架,调整支架位置,使其全面覆盖气管狭窄部分……半个小时后,成功为王奶奶打通了呼吸通道。王奶奶麻醉复苏醒来后,呼吸平稳,微笑着同儿子说起了话。

据向海介绍,像王奶奶这样的急危重症患者,每年在内镜室会有很多例,他们大多数都是来自川西北区县地带,由于当地医疗资源与技术有限,未得到有效就治,辗医院就诊。

“镜”益求精,让患者畅快呼吸,是向海一直追寻和践行的救治理念。多年来,他始终坚持“重基础、专临床,抓重点专病专治,强介入、显特色”的发展思路,带领团队不断深耕支气管镜技术,实现了多项内镜诊疗技术的突破——在省内率先开展冷冻肺活检,并持续病例数领先;在川西北地区率先开展气管支气管支架置入、气管支气管腔内肿瘤消融治疗、超声气管镜下肺占位及纵膈占位穿刺活检、超声气管镜下食道占位穿刺活检、气管支气管狭窄球囊扩张、内科胸腔镜等特色检查治疗,有效解除了患者病痛,提升了患者的满意度。

“支气管介入、活检的应用,能够更精准地辨别、治疗气道癌症或良性疾病”。为精准提高患者的个体化治疗效果,内镜室于年便开始开展硬质支气管镜下冷冻肺活检,经过6年的经验积累,该项技术已十分成熟。向海介绍,硬质支气管镜下冷冻肺活检是全麻下经硬质支气管镜利用冷冻探头粘附性在支气管远端暴力扯下数块肺组织病检。过去肺间质病变绝大部分只能通过常规胸部CT、血液免疫全套、肿瘤指标等生化检查来临床诊断,准确率欠佳。因为常规开胸肺活检的风险性、创伤性过大而CT引导肺穿刺活检部位过少等原因很少能拿到理想肺组织病理学金标准依据,进而影响后续精准治疗。冷冻肺活检可做到创伤小,风险小,部位多,使诊断更精准。

随着团队综合实力的稳步提升,内镜室成为了全国呼吸介入单修认定基地,医院呼吸及危重症科、儿科、重症医学科培养呼吸内镜操作医师;为成都、绵阳、广元、遂宁、陇南等兄弟医疗单位培养呼吸内镜操作医师数十名。医院儿科、重症医学科气管镜的开展;胸外科及肿瘤科肿瘤术前定性、评估分期及术后围手术期治疗;麻醉科提供困难气道插管及双腔精准插管等提供强力支持,得到了相关临床科室的一致好评,促进了相关科室的技术发展。

除了院内的技术帮扶,向海带领的呼吸内镜匠心技能工作室也十分注重兄弟单位的技术帮扶,医院开展宣教,充分发挥了川西区域医疗中心的龙头作用,为提升区域内医疗水平起到了明显的推动作用。向海说:“医院已能独立开展部分气管镜检查及介入治疗,很多患者在家门口就能得到诊治,为患者节省了往返费用和时间”。下一步,工作室在做好院内相关临床科室的共同发展外,将继续为周边基层医疗机构培养气管镜人才,扩大工作室介入治疗的影响力,为周边基层及兄弟医疗机构解决暂无法解决的介入治疗问题,实现为更多患者的气道通畅保驾护航。

刘梦/文邓凌腾/图

编辑/刘梦

审核/朱芯仪

签发/韦林川

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