ChenYang,etal.SerumMyoglobinIsAssociatedWithPostoperativeAcuteKidneyInjuryinStanfordTypeAAorticDissection.FrontiersinMedicine
摘要背景：横纹肌溶解和术后急性肾损伤之间的相关性已经在几种外科手术中报告。作为横纹肌溶解相关急性肾损伤的良好预测因子，在全主动脉弓置换联合冷冻象鼻植入后经常观察到血清肌红蛋白水平升高。但血清肌红蛋白与此类患者急性肾损伤的相关性尚未确立。
方法：本回顾性研究共纳入例接受全主动脉弓置换联合冷冻象鼻植入术的stanfordA型主动脉夹层患者。评估了血清肌红蛋白与急性肾损伤以及30天死亡率之间的相关性。
结果：总体而言，例(67.3%)患者患有急性肾损伤（KDIGO1期或以上），75例(18.8%)患者患有重度急性肾损伤（KDIGO2期和3期）。发生急性肾损伤的患者围手术期血清肌红蛋白水平高于无急性肾损伤的患者。校正已知的急性肾损伤危险因素后，对数转换的术前血清肌红蛋白[OR=1.58(95%CI，1.26-1.95)，P0.]和术后第1天血清肌红蛋白[OR=3.47(95%CI，2.27-5.29)，P0.]与严重急性肾损伤相关。通过血清肌酐变化校正滤过下降后，这些相关性持续存在和心脏和肾脏损伤的生物标志物，包括脑利钠肽N末端激素原、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB、血清肌酐和胱抑素C.与临床模型相比，sMb显著改善了AKI的风险辨别和重新分类。
结论：对于stanfordA型主动脉夹层患者行全主动脉足弓置换联合冷冻象鼻植入、血清肌红蛋白可改善术后急性肾损伤风险分级。横纹肌溶解可能是对现有急性肾损伤机制知识的重要补充。
引言A型主动脉夹层(TAAD)是一种危及生命的心血管疾病。全弓替换冷冻象鼻(FET)植入是TAAD的有效治疗方法，并产生有利的临床结局。然而，术后急性肾损伤(AKI)表现出较高的发病率(50–70%)和预后差。由于AKI的发生机制尚未完全明确，术后AKI与不同病理生理背景生物标志物关系的研究受到广泛