1.什么是冻伤？冻伤是最常见的组织损伤。它发生在组织温度降至0℃以下。冰晶的形成破坏了细胞结构，并且使血液停滞进而出现微循环血栓形成。2.哪些因素导致冻伤？当与过冷的良好导热体接触时，组织会迅速冻结，包括金属、水和金属挥发物。直接暴露于寒风（风寒指数）会迅速冻结肢体区域（如手指、足趾、耳、鼻）。多种情况会影响外周循环并易于出现冻伤。衣服覆盖面积小和缺乏肢体活动减少了身体向远端组织的热量传递。血管收缩药物（包括尼古丁）可以加剧冻伤，特别是在有潜在的血管疾病时，如动脉粥样硬化。3.出现冻伤前外周循环有何变化？人类具有低温下减少外周血的作用机制，有助于预防全身性体温过低。皮肤中的动静脉吻合将血液从肢端区域分流，以限制辐射热量的损失。4.冻疮的症状有哪些？感觉减弱总是存在，影响轻触、疼痛和温度感知。冻疮只有短暂的麻木和刺痛感。因为没有组织破坏，这不是真正的冻伤。严重时，患者将其描述为“大块木头”的麻木感觉和笨拙。5.什么是唇冻疮？重复暴露于干燥寒冷会诱发唇冻疮（唇疱疹），特别是在年轻女性中。瘙痒、红斑和轻度水肿可能演变成斑块、结节和溃疡。手和足的正背两面通常均受到影响。6.如何分类冻伤？没必要与烧伤一样按度进行分类，并且通常二者的预后也不同。表浅的或轻度冻伤不会导致实际组织丢失，深度或严重的冻伤则会导致。7.各种冻伤迹象表明了什么？冻伤的最初表现看似良性。冷冻组织呈*色，蜡状，斑驳的，或白色的紫罗兰色。有利的迹象包括复温后恢复正常的感觉、温度和颜色。早期有明显的疱疹形成的患者比延迟出血性疱疹的患者治疗效果更好。冻伤可导致真皮下血管网的损伤。8.如何解冻冷冻组织？通过浸入40℃～41℃的循环水中快速完全解冻是理想的选择。切勿使用干热或让组织重新冷冻。摩擦或按摩可能有害。9.冻伤常见的后遗症有哪些？（1）感觉异常；（2）多汗症；（3）热错觉；（4）骨骺损伤；（5）指甲畸形。10.解冻后应立即采取哪些措施？?轻柔处理组织，抬高受伤部位，以减少水肿形成。?如果解冻后仍然发绀，请监测组织筋膜室压力。?考虑预防链球菌感染和破伤风。?避免使用压缩敷料，并使用每日漩涡水疗法。?严重者考虑使用苯氧基苯甲胺（减少血管收缩的α受体阻滞剂）。?尽可能推迟关于截肢的手术决定，直到明确分界为止。?磁共振血管造影可以比临床划分更早地预测分界。——以上内容节选自《急诊临床手册》（第6版）
《急诊临床手册》（第6版）
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