肺炎，也可以不由细菌病*传染引发，而是体内暗藏的“秘密通道”……
日前，困扰张女士一年多的困惑终于在浙江大医院（浙大儿院，医院、浙江省儿童保健院）解开。
她的小女儿囡囡刚好一岁半，从出生以后，就一直呛咳，医院，检查出来的都是肺炎。
“每次都是肺炎，医院治好了，回到家没几天，就又感染了，有时候是即将出院，病情就又加重了。全家人都纳闷：怎么这个孩子这么容易肺炎？我们老大和双胞胎老大身体很结实，这个双胞胎老二怎么回事？”
囡囡妈妈透露，因为肺炎在家人看来是一种常见的儿科疾病，所以，虽然孩子出生后反复肺炎，但一直是在当地接受常规治疗，直到近期孩子老毛病犯了快两个月还没好，他们才决定带她到杭州，找亲戚朋友齐力推进的浙大儿院医生来看。
来到浙大儿院后，医生很快确诊，孩子确实是老毛病又犯了，得了迁延性肺炎，给予抗感染治疗，前期治疗效果显著，一个多月后又出现反复，难以彻底治愈。
究竟怎么回事？呼吸内科程蓓蕾医生敏锐地感觉到，这个孩子的情况可能不一般，需要进一步排查。可是，常规检查都做过了，影像检查也没有发现明显异常，问题出在哪呢？
程蓓蕾医生为孩子联系了内镜检查，内镜中心的吴磊副主任医师为孩子做了内镜检查。这一查，查出了玄机。食管里注入显影剂，在支气管却也发现了显影剂，这意味着食管和支气管之间，应该藏着一个“秘密通道”。
“秘密通道”在哪呢？随着内镜的不断探入，终于找到了症结所在——“秘密通道”位于食管、支气管中上部，是一个直径约1毫米的小孔。
这个小孔的存在，导致囡囡食道里的奶和食物，经常会“漏”到支气管里，引起呛咳，继而引发肺炎。
这个“孔”，在医学上称之为食管、气管瘘，要补上这个“孔”，医院胸外科做开胸或者胸腔镜下微创手术。由于这个“孔”很小，很深，胸腔镜难以探及，囡囡的这种情况，大层面上需要开胸手术。
更加麻烦的是，食管、气管瘘在补上以后，还存在复发的可能性，未来不排除需要再次甚至多次手术的可能。
怎么办？
囡囡爸爸妈妈不仅担心囡囡受苦，还担心她身上会留下多个疤痕。
内镜检查发现显影剂渗漏到支气管
面对囡囡爸妈求助的眼神，胸外科副主任谭征副主任医师和内镜中心吴磊副主任医师，决定为囡囡创新性开展内镜下的食管、气管瘘修补术。
“这种创新手术，是在食管漏洞处打上四个钛铗实现封堵，伤口愈合后，钛铗会自动脱漏，在食道中随着食物经消化道一起排出，无需再手术或其他手段干预。这种手术无切口无疤痕，而且费用低、效果好、可重复性强。”
食管、气管瘘修补术后四个钛铗来封堵住瘘口
胸外科副主任谭征介绍，这种创新手术，虽然是首次尝试，但前期已经与内镜中心多次开展多学科讨论，技术上非常成熟，从手术效果来看，确如预期非常不错。
术后第二天，做完手术的囡囡已经看着与健康孩子无异。
手术后不再有显影剂渗漏
朴实的囡囡妈妈说：“真的非常感谢，宝宝手术出来就没哭闹过，看着状态非常好。我们没多少文化，医院，医院，相信医生肯定会为我们想最好的办法，谭主任、吴主任，还有病房的护士，真的都特别好，我们全家都特别感谢。”
作为三个孩子的妈妈，张女士这些年没少吃苦，但在交谈中，她夸的一直是医生护士、丈夫，还有公公婆婆，觉得自己过得特别幸福，是一个很走运的人。
“我是安徽人，嫁来浙江当媳妇，感觉很幸福，感恩能遇到这么好的老公和婆家，感恩能遇到这么好的医生和护士。”张女士说。
浙大儿院胸外科
科室从年开展了小儿胸腔镜手术，微创和胸腔镜手术不断增加，特别是独立建科后，微创和胸腔镜手术达到了总手术量的85%以上，确立了胸壁畸形和胸腔镜手术在国内的领先地位，开创了小儿胸外科手术的微创时代。达芬奇机器人在全国小儿胸外科开展最早，手术量最多。
主要治疗疾病包括胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸、叉状肋等)、先天性肺部疾病(囊性腺瘤样畸形、隔离肺、肺囊肿、气管囊肿、肺大疱等)、胸腔纵隔肿瘤(神经源性肿瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤、胸膜肺母细胞瘤等)、膈肌疾病(后外侧膈疝、胸骨后疝、膈膨升等)、食管疾病(食道闭锁、食管裂孔疝、食管化学烧伤后狭窄、食管气管瘘等)、液气胸、脓胸等。
浙大儿院内镜中心
内镜中心于年12月正式投入使用，由呼吸内科、消化内科、耳鼻咽喉科、麻醉科共同组成，按照国内一流内镜中心建设模式，设有耳鼻咽喉内镜室、呼吸内镜室、消化内镜室(胃镜室、肠镜室、胶囊内镜室)、胃肠动力室及内镜清洗消*室等，配备患者接待室、术前准备室、复苏室等辅助用房。经过多年的发展，目前消化内镜、呼吸内镜、耳鼻咽喉内镜诊疗数量、难度和诊疗质量上均处于国内领先的地位。
消化内镜种类有胃镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜、结肠镜等；根据功能的不同还分为胶囊内镜、超声内镜、共聚焦显微内镜、放大内镜、色素内镜、窄带成像内镜等。目前经内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)也顺利实施，极大地提高了儿童消化道疾病的诊治水平。
呼吸内镜开展经内镜下气道检查、肺泡灌洗、冷冻治疗、激光治疗、球囊扩张治疗、高频电灼治疗、气道支架置入与取出、新生儿及危重症儿童的支气管镜检查及治疗等各种检查治疗。针对特殊的气道异物开展软式支气管镜与硬支气管镜结合下取异物。针对儿童疑难复杂的气道结构畸形，与胸外科、监护室、耳鼻咽喉科、麻醉科、放射科开展多学科的联合诊治。
耳鼻咽喉内镜开展的项目包括电子鼻咽喉镜、鼻内镜、耳内镜和硬支气管镜。除了满足常规检查外，还开展了内镜下的各种治疗，包括内镜下异物取出术，内镜下止血、活检、创面清理。每年开展硬支气管镜检查及治疗例以上。
内镜中心推进无痛内镜检查，无痛内镜检查可缩短操作时间，患儿不会有明显的不适，可极大地改善患儿的就诊体验，最大限度降低内镜检查对患儿带来疼痛、不适和心理恐惧。目前每年开展全麻下无痛内镜检查及治疗超过0人次。
作者/木玉
排版/陈西瓜
审核/谭征副主任医师吴磊副主任医师
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