记得有大领导说过，信任比*金更宝贵。在当前的医患关系中更是如此。我们心脏外科的病人，多数是实在撑不住了，才会考虑手术，徒然增加很多的手术风险。心脏外科手术涉及心脏等重要脏器，体外循环打破了病人原来就很差的循环系统，使原本就羸弱的脏器功能不堪重负，很多时候生死就在一瞬间。此时，如果没有患者的信任和理解，心脏外科医生常常背负很重的心理压力。然而，近日医院心脏外科却出现了医患信任，共同抗击病魔的和谐乐章。
36岁的患者何某，年5医院检查发现“升主动脉增宽”，高度怀疑主动脉夹层。为求进一步诊治，经多方打听后，千里迢迢从新疆来到医院心脏外科找到张金洲副院长。入院后的心脏超声、主动脉CTA检查结果着实让人吃惊，这么多的畸形！！升主动脉夹层、主动脉瓣二瓣畸形狭窄（压差71mmHg）、主动脉窦瘤扩张（57mm）、肥厚梗阻性心肌病（左室腔内梗阻，压差53mmHg）、室壁瘤（瘤口24mm，瘤深13mm）、房间隔缺损（13mm）、三尖瓣反流（中量）。主动脉夹层是非常凶险的疾病，每小时1%的死亡率让其拥有“旋风杀手”的称号，一旦破裂，迅即死亡。病情危急，张金洲副院长第一时间向患者及家属告知病情。患者正值中年，育有一双儿女，是家里的顶梁柱，救治了她就挽救一个家庭。
经文献检索，国内外还没有类似的病例报告。这也就意味着无成熟的经验可以借鉴。尽管文献中未有此类多种畸形同期矫治的报道，但医院心脏外科开诊近2年来，开展了心血管外科专业几乎所有的手术类型。多种畸形同时矫治意味着手术时间的延长和手术风险的增加，对团队配合和协作提出更高的要求。张金洲副院长迅速组织手术医生、体外循环、手术麻醉中心、超声影像科和ICU医生召开术前病例讨论。大家反复梳理每一个环节和细节，不停推演术中有可能出现各种情况和处置预案。术前，何某丈夫找到张金洲副院长说，他知道手术风险极大，但朋友们都推荐他们来医院，他也从网上了解到心脏外科的技术水平和实力，因此他信任张金洲副院长及团队，相信张金洲副院长一定能为他妻子治好病。6月9日，由张金洲副院长主刀，为何某同期完成升主动脉置换+Bentall术（主动脉瓣置换+冠状动脉移植）+室壁瘤切除+改良Morrow术+房缺修补术+三尖瓣成形术。术中经主动脉切口和左室心尖切口分别切除肥厚心肌，并且在室壁瘤内发现1*2cm的新鲜血栓。手术在6小时内全部完成。术中食道超声检查发现，主动脉瓣跨瓣压差9mmHg，左心室腔内压差13mmHg，三尖瓣无反流，房间隔无分流。患者术后第一天，顺利停呼吸机，拔除气管插管；术后第二天，从心脏外科ICU转入心脏外科普通病房。患者术后第一天，顺利停呼吸机，拔除气管插管；术后第二天，从心脏外科ICU转入心脏外科普通病房。看到妻子顺利康复，何某丈夫很感激心脏外科的医生护士。他告诉张金洲副院长，想请全体医生护士吃饭。张金洲副院长笑着说，为何某做手术和治病是医生护士份内的事。现在他还要集中精力照顾好病人，等何某康复出院了，我们再组队去新疆摘棉花。何某丈夫听后会意的笑了。
END撰文｜张晓明
编辑｜王路飞
审校｜张金洲
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