深夜，杭城逐渐脱离了喧嚣，正在步入安宁，丁桥院区急诊的灯光依然通明。此时，外科戚小刚医生刚结束忙碌一天的疲惫，准备去休息室喝口水，突然，急救车的鸣笛声打破了这个春夜的宁静，一位躺在担架上手捂肚子的中年男子被快速推进了抢救室。
“医生，医生，他肚子疼，痛的不行！”，只见患者躺在床上冷汗直冒，已经没有说话的气力了，戚医师一摸患者的肚子，硬邦邦的“石头”一块，再次询问，得知患者孟先生从午饭后就开始肚子痛，且疼痛不断加剧，一直忍到晚上又出现了头晕乏力的症状，这才医院看病。
“饮食后、腹痛、板状腹，这些都符合穿孔的临床特征，难道是消化道穿孔？”戚小刚一边思考一边通知放射影像中心对患者作CT检查，不料结果却让他大吃一惊：患者的肝脏上，一颗长达7cm的肿块赫然在目，而肝周的大量积液也预示着一个最严重也是最危险性的答案——肝脏肿瘤，破裂大出血！
哎呀，戚小刚下意识地抬头看了一眼心电监护仪，好在患者的血压、心跳目前都还好，也没有休克，真是不幸中的万幸，现在还有时间！
戚小刚赶紧让送孟先生来的朋友联系患者家属，虽然现在患者意识还清醒，但实际上情况危急，有可能下一秒血压就会突然跌落，甚至休克死亡，此时已是子夜，一场生命赛跑即将拉开帷幕。
第一时间，外一科的*海主任在屏幕那端仔细阅读了CT图像，马上联动了组内的医生第一时间赶赴丁桥院区，抓紧一切时间探查患者腹腔、准备急诊手术治疗，同一时间在抢救室，戚小刚正与刚刚赶到的患者家属进行沟通与病情告知，而病房下来支援的医师已经开始为患者完善术前准备：扩容、输血、联系手术室、麻醉科和监护室。
几分钟后，已经赶到手术室的*海主任略为沉吟，指示林达医生：如果有可能，在送患者去手术室的路上紧急做一个增强CT，因为患者左半肝几乎都被肿瘤导致手术风险骤增，有大出血的可能，而术中止血的最佳方法只有一种，那就是把肿瘤这部分的肝脏予以切除。
因为不同于胃肠道，肝脏有着丰富的血供和管道，一张CT增强的图片可以让经验丰富的医师短时间内在脑海中构筑出患病区域内肿块、血管、胆管的三维结构，这样就能更精确、快速、安全地开展手术，从而避免盲目止血对患者肝脏和机体造成的再次创伤。好在放射影像中心早已枕戈待战，以尽可能节约时间加速抢救流程，这边厢患者刚送进手术室，与此同时增强CT的报告就传输过来了。
紧赶慢赶，送进手术室的孟先生神志已经有点模糊了，休克迹象已悄然来临，手术团队剖开患者腹部的一瞬间，ml的鲜血裹夹着血凝块迅速涌出，患者的血压也不稳了，血色素从来时的13克迅速掉到7克。
时间紧迫，*海主任以最快的速度控制肝门血流并清除血块，巡回护士一刻不停的取血、送血、准备器械，麻醉师全神贯注维护着患者的生命安全，无影灯下迅速传递的手术器械，一场没有硝烟的战役在紧张的气氛中进行着，随着最后一道血管的结扎完毕，肝脏肿块的离断，手术室内略显凝重的气氛终于缓和下来。
从患者身上切除的肿瘤和癌变的身体组织
虽然病根已除，但危险仍在，大量失血对于任何一个健壮的成年人都是沉重的打击，患者的身体机能迅速下降，好在重症医学科的张美齐主任团队有着丰富的重症创伤救治经验，在一场耗时48小时的生命拉力后，患者的状况逐渐复苏平稳，很快就回到了病房。经术后乙肝三系和DNA汇报：孟先生其实是名长期乙肝患者，本来就是肝脏肿瘤的高发人群，很早的时候这颗“定时炸弹”已埋下，只是近几年他一直没体检才未被发现，直到引爆重创才在“最后一秒”紧急拆除。
不查则已，一查晚期的肝癌为什么这么难发现？很多朋友看到这里可能会有这个问题：肿瘤疾病在形成的过程中一般会有各种不适症状出现，但为什么偏偏肝癌要等到肿瘤破裂这步才被发现呢？
这是因为肝癌的病情发展非常隐秘，早期的时候，基本没有明显的症状和体征，如果没有定期体检，很可能错过了最佳的治疗时机，临床上甚至有肿瘤都长到10厘米了，但患者愣是什么症状都感受不到的例子，所以就导致了很多患者肝癌一发现就是晚期，甚至要等到肿瘤破裂才发现。
为何肝癌肿瘤破裂的杀伤力如此之大因为肝癌肿瘤多呈外生性生长，也就是说从肝脏内部长出来，而在肿瘤的表面只有一层薄薄的包膜包绕，如果受到外力挤压或撞击，那么包膜就可能破裂，导致肿瘤出血。而肝癌肿瘤主要是由动脉供血，血供很丰富，一旦破裂出血很快就会发展成大量出血进而危及患者生命。
实际上不仅是肝癌肿瘤破裂，只要是肿瘤引起的急症，都可以在短时间内危及生命，例如肺癌引起的大咯血就可以堵塞气道，几分钟之内要人命；胃癌和肠癌等肿瘤会引起胃肠道穿孔大出血；肿瘤患者一般也是血栓的高危患者，如果血栓堵塞肺动脉，引起肺栓塞，同样也会危及生命。
“宜早不宜晚”，定期肿瘤体检要做起来肝癌之所以可怕不仅仅是因为其恶性程度高，还因为其早期过于“隐蔽”没有任何症状，难以被发现，到了晚期无论怎么治疗，效果都很差，导致整体的生存时间非常短，让大家闻之丧胆，谈之色变。怎样才能防范这个“隐形病魔”呢，对此*海主任提醒：
?乙肝病人要特别注意自己的肝脏健康，控制好病*的活动，延缓并且阻止肝脏破坏、肝硬化、肝癌的三部曲。
?肝脏肿瘤早期就应该及时处理，拖延时日不仅可能失去根治机会，甚至会出血破裂出血可能。
?每年最好都要做一个肝胆胰脾的超声，又方便又简单，早期就能筛查出肝脏的肿瘤。
虽然目前还没有办法完全预防肝癌的发生，但是只要检查定期复查，能够及时发现病症，早期肝癌的治疗效果还是很理想的，有很大的治愈机会，且随着医学科技的不断进步，治疗肝癌的方法已经不再局限于单一的手术切除术，还有诸如肝动脉栓塞、肝脏移植、射频消融术、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗、化学治疗、冷冻治疗等先进技术提升患者的治疗效果。
文字内容来源：外一科倪中凯
**综合办公室编辑
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