张大伯今年65岁，身体一直硬朗，但是最近半年反复咳嗽咳痰，痰中带血，并且有胸闷气促症状。入院后，医生给予完善检查，并行支气管镜检查通过支气管镜检查，张大伯的疾病得到了确诊并及时治疗，大大地提高了预后效果。那么，什么是支气管镜检查呢？下面带你了解一下。
气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管或支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室等。用于观察各段支气管是否存在病变，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，以协助发现早期病变，明确诊断，针对性的治疗方式。另外现在针对气道良恶性狭窄，还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术，以缓解患者症状，为后续治疗争取机会。哪些人需要做支气管镜？1)不明原因的咯血；
2)不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况；
3)不明原因的声音嘶哑；
4)怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；
5)X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等；
6)临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估；
7)胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂；
8)支气管感染性疾病获取标本帮助进行病因学诊断；
9)可明确诊断有无食管气管瘘；
等等……
总结起来，能发挥支气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为适应证。
做支气管镜检查有什么作用？支气管镜在特定的情况下，也有治疗的作用
例如
1)取出支气管异物；
2)清除气道内异常分泌物；
3)对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管；
4)对于气道狭窄患者，经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。
5)有明确的出血部位者可试行局部止血；
6）对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀等支气管镜下的治疗等。
禁忌症有哪些？1)活动性大咯血（窒息风险高，若必须则要备人工气道建立和急救准备，或硬镜）。
2)急性心梗后4周内不建议，4-6周需请心内科协助评估权衡。
3)严重心肺功能障碍
4)血小板＜20×/L，支气管镜出血风险高（包括灌洗、视诊）；血小板＜60×/L，支气管镜活检出血风险高。
5）严重的上腔静脉阻塞综合征
6）妊娠期间不推荐支气管镜检查，除非紧急情况，否则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行。
7）恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全（例如不能平卧、I型呼衰预计检查中氧合难以维持）、高血压危象、严重肺动脉高压等。
支气管镜检查需要多长时间？直接行支气管镜检查视手术难易程度的时间大约是15-40分钟左右，如果是气道内介入治疗时间可能较长，全身的麻醉苏醒时间大约1小时左右（在麻醉科复苏室内进行）。
检查前后需要注意什么？01检查前1.术前禁食8h、禁饮4h，检查前遵医嘱排空大小便。避免检查中呕吐物的误吸。
2.检查过程中全身放松，有分泌物勿乱吐，不能耐受时可举手示意，不可乱抓镜管，以免损伤仪器。
3.完善相关检查，会讲解术中有可能出现的并发症，做好心理护理，疏导紧张焦虑的情绪，有义齿者应取下。
4.医生会询问麻醉药物过敏，有无高血压、心脏病病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常病史等。
02检查后1.术后2小时内勿禁食水，因声门麻醉后功能尚未恢复，以免呛咳引发吸入性感染。
2.术后因麻醉药的作用，咽喉部会有不同程度的异物感，1-2h后可自行消失，避免用力咳嗽，以免引起活检部位的出血。
3.有无咯血、声音嘶哑以及呼吸音情况，消除紧张情绪，出血量多者及时通知医生给予相应处理。
4.采取标本会及时送检相关实验室。
如何知道检查结果？支气管镜诊疗术后，诊疗医生会立即向家属说明检查、治疗结果。
患者常常担心问题1、气管镜检查疼吗？
现在气管镜检查都是无痛的，检查前会给与利多卡因雾化局部麻醉，检查过程中也会适量给予利多卡因麻醉。检查前会给予咪达唑仑镇静。
2、是全身麻醉吗？
不是，是局部麻醉，全麻要在麻醉医师参与下进行检查。（并非所有人都适合接受无痛支气管镜检查，因此究竟进行支气管镜检查时是选择全麻还是局麻，需要医生根据他的临床经验和专业知识，来为你推荐更加适合的方式。）
3、气管镜检查有风险吗？
任何操作都是有风险的，其危及生命的并发症主要有呼吸窘迫，气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血，据以往研究报道，出现上述并发症发生率为万分之三，所以相对安全。不要太担心
支气管镜的治疗作用，一般患者不是很了解，甚至还存在强烈的不适感。实际上支气管镜在治疗方面的作用非常广泛，不仅能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物，能对肺局部进行灌注药物，还可以局部切除支气管内的肿瘤和进行局部放疗等。并且支气管镜检查是周围性、中心性肺癌诊断的首选方法，可以发现CT不能发现的病灶，是其他手段不能代替的。
《上术健康》联合千名医学科普达人，每天更新百篇以上医学科普文章，您只需完善您的信息，所有文章会自动带有您的头像、姓名、医院、职称等门诊信息，成为您自己的科普文章。您可以一键转发，您转发后，您的患者看到此文后如果再次转发，转发的文章依然带有您的门诊信息。
点击“阅读原文”有惊喜！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇