选择性单胚胎移植
随着技术的发展,辅助生殖的目的不再只是怀孕生孩子,而是获得健康的孩子。我们知道多胎妊娠对于母亲和胎儿都有很大的风险,对于母亲而言,妊娠期并发症如高血压、前置胎盘等风险都会增加,对于胎儿而言,早产、低体重、进入NICU的风险等都大大增加。因此基于冷冻胚胎前提下,选择性单胚胎移植是未来试管婴儿技术的重要发展方向。
个体化的精准医疗
由于胚胎冷冻具有很多优势,就有人提出了全胚冷冻策略。但胚胎冷冻过程使治疗周期延长,同时每个人的卵巢对促排卵的反应不同,因此全胚冷冻不适用于所有人群。针对每个人进行个体化的促排卵、内膜准备及移植胚胎方案,是未来生殖医学精准医疗的发展方向。
目前冷冻胚胎移植常用的内膜准备方案包括自然周期、促排卵周期和激素替代周期,为了进一步的提高胚胎着床率,现在逐渐开展了宫腔灌注、两步法移植等相关研究,冷冻胚胎移植的内膜准备方案不再是一成不变,而是因人而异。
#胚胎的长时程冷冻#
随着三孩*策的开放,越来越多的已生育患者希望能够再次移植很多年前促排卵时冷冻的那些胚胎。那长时程的冷冻对胚胎是安全的吗?从目前的研究看,冷冻8年左右的胚胎和短时间冷冻的胚胎相比,移植后妊娠结局、新生儿结局都是相似的。但冷冻时长超过10年的子代安全性,相关的研究报道是比较缺乏的。目前最长冷冻时间的报道是年在美国出生的的新生儿,胚胎冷冻时间有19年又7个月。
年《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》建议冷冻胚胎的保存时间最好不要超过5年,最长保存时间最好限制在10年内,对于一些特殊患者(生育力保存)的胚胎或配子可以酌情延长保存时间。面对三孩*策的开放,冷冻胚胎年限问题面临着一些挑战。
精彩回放:冻卵保险还是风险
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