外科手术过程中，医生会通过快速冰冻切片来诊断切除肿瘤的良、恶性，从而作出下一步治疗。但是我们在临床中会发现，有时冰冻切片和石蜡切片结果不一样，那为什么会出现这种情况呢？石蜡切片又是什么呢？
冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，然后进行切片的方法。冰冻切片一般在30分钟之内就可以得到病人病理报告。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便，而多应用于手术中的快速病理诊断。
石蜡切片是首先需要将切下的病变组织器官作一系列技术处理，包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等，一般需花费24小时方可完成全部制片过程，然后由病理医生用显微镜观察，并做出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法。但是，这种方法从外科医生将病变组织切下，到做出病理诊断，前后通常需要7天左右的时间。
一、冰冻切片和石蜡切片有哪些不同呢？
第一，冰冻切片是通过冷冻来获得硬度从而制成的切片，与石蜡切片不同的是，它没有经过充分的脱水，对组织的观察会有一定的影响，一般冰冻的准确率是95%，而石蜡可以达到98%以上。
第二，术中冰冻要求30分钟出结果，而制片则需要时间，故对取材的数量有限制，送检组织是三维立体的，有些病变肉眼是无法观察出来的，取材只能具有随机性，如果在有限的数量内没法取到病变组织，就会影响最后的报告。
第三，手术医生送检的组织过少，一个直径5cm的肿物只送0.5cm大小，有时候就会没取到病变部位，或者没把良恶性病变相鉴别的最关键部位送过来，但术后大体标本经过多处充分取材一般可以取到病变组织，也会造成冰冻及石蜡结果的不同。
二、术中为何做冰冻切片？
有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质，以便及时确定手术范围，并做出相应的处理，病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤。
冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义，诊断要力求正确、迅速和可靠。然而，快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断，难度相当高，风险也高。冰冻切片并不是万能的，有一定的延迟诊断率和误诊率。但是对于手术方案的选择却是不可或缺的。
三、快速冰冻切片主要用于下列几种情况：
①确定病变是否为肿瘤；
②判断肿瘤的良恶性；
③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器；
④确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；
⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺等）；
四、术后石蜡病理取材注意事项:
（1）垂直于长轴行2～3mm平行切开。
（2）仔细检查，注意微小癌或结节。
（3）对多发病灶，如怀疑恶性，每个病灶均应取材。
（4）怀疑为包膜内或微小侵袭性滤泡癌病例，肿瘤结节被膜全部取材。
（5）注意肿物与被膜的关系。
（6）注意检查甲状腺周围组织（带状肌、淋巴结或甲状旁腺）。
诊断规范：即病理报告中应包含的内容。
（1）病理类型、亚型、病灶数目。
（2）纤维化及钙化情况。
（3）有无脉管及神经侵犯（近被膜处小神经侵犯还是喉返神经分支）。
（4）甲状腺被膜受累情况。
（5）带状肌侵犯情况。
（6）周围甲状腺有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、腺瘤样改变等。
（7）淋巴结转移情况＋淋巴结被膜外受侵情况。
（8）pTNM分期（AJCC第8版）。
（9）必要的免疫组织化学检测。
（选自《甲状腺癌诊疗规范》）
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