在门诊遇到非常多的中老年患者，一旦出现肩膀痛，就认定自己是“肩周炎”发作，然后直接按照肩周炎来治疗，爬墙活动手法松解，最后肩膀疼痛的症状不但不见好转，反而越来越严重。
其实，事实上，肩膀痛的原因有很多，治疗方法也不尽相同，其中很多疾病的发生率甚至远远超过肩周炎，当然，大家最先想到的可能是肩袖损伤，但是今天我们给大家介绍的是仅次于肩袖损伤的第二个原因肩峰下撞击综合征。
1、肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征(subacromialimpingementsyndrome,SIS)是年由Neer首先提出来的，是指肩部前屈、外展时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活动障碍，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前外上方疼痛的总称。
简单来说，就是手臂上举的时候肩袖受到肩峰的压迫造成的。
2、疾病表现
肩峰下撞击综合征部分患者具有肩部外伤史，很多患者长期过度使用肩关节。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。
疼痛通常出现在肩关节前外侧，以肩峰周围为主，可能会放射到三角肌止点。患者可能在外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60－度范围时，疼痛较重，当上举超过度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－度这个范围称为"疼痛弧"。
3、导致因素
1、外伤，跌倒，手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；2、反复过度的上举过顶动作，工作生活中反复进行上臂外展上举动作（如擦玻璃、刷油漆、打网球等）；3、解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成；（骨赘，也就是我们常说的骨质增生，常见于中老年人群，多形成于骨骼的边缘，呈新生的骨组织，在X光片上呈现底部宽、尖端细的突起样表现。）4、疾病分期
第一期，最开始时症状很轻微，通常很难引起患者的重视。这一时期的症状表现为肩膀疼痛，且在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。第二期，病情持续发展，上举手臂或其他动作对肩膀的刺激如若一直存在，慢慢地滑囊就会丧失润滑和保护肩袖的作用，并且会出现肩袖肌腱炎。这一时期疼痛开始向手臂蔓延，且夜间疼痛加剧，抬高手臂时疼痛尤其剧烈，上肢力量和运动幅度可能会减少，并出现手掌不能放在背后的情况。第三期，肩袖的炎症和肩袖损伤持续加重，最终导致肩袖撕裂。这时不仅会肩膀疼痛，还会出现无力、肩膀活动的限制变得更大。药物治疗很难使撕裂的肩袖恢复，此时只能手术治疗。
5、治疗
注意休息，避免上举、外展等运动。保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。
肩峰撞击综合征患者与“肩周炎”患者的锻炼是不同的，未明确诊断时可先进行一些缓慢上举的动作，如症状缓解，可继续锻炼，如症状加重，则暂停锻炼。所以是不是肩关节长期疼痛必须要先进行MRI检查！保守治疗6个月以上无效者，或疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术等手术治疗。学科带头人
易诚青
主任医师
博士生导师
教授
留德学者
学
术
任
职
上海市医学会运动医学副主任委员
上海市医学会关节镜副组长
中国骨科菁英会关节外科全国委员
中国骨科专业学院关节外科执行委员
中华医学会运动医疗分会青年委员
中国医师协会运动医师分会全国委员
诊
疗
专
长
复杂疑难关节病、关节痛与关节损伤，擅长髋、膝、肩、肘、踝各部位关节置换与关节镜微创治疗。
师从国际ISAKOS主席Imhoff教授，多次赴德国研修。医院骨科工作25年，主刀手术近万台，优良率95%以上，多次被东方卫视、新民晚报及德国媒体报道。荣获年中国骨科最具影响力医师风云榜第25位、关节领域第7位。
门诊时间
易诚青主任专家门诊
门诊时间：周一、二、四上午
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门诊时间最终以实际预约信息为准谢谢
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