TUhjnbcbe - 2021/7/17 18:37:00
先患肺腺癌，又得肺鳞癌，怎么办？赵先生是在年体检时候发现左下肺肿块的，当地医生为他做了左下肺切除术，术后病理提示是患有肺腺癌，他又规律的化疗了4个周期，此后赵先生每年复查，一直没有发现肿瘤复发。正当全家人都松了口气的时候，前年三月赵先生复查胸部CT，发现右肺上叶前纵隔旁出现了5mm的小结节，因为结节小就没有引起他的重视，去年十月复查的结果让他慌了神，这一年半的时间，那个“不老实”的小结节长成了33mm×28mm大小的肿块，右肺胸膜下出现了更大的肿块影，病例活检后提示，赵先生又得了肺鳞癌。他化疗了6个周期，可是效果并不好，反而出现喘憋咯血的症状。犹如晴天霹雳，赵先生糊涂了：肺腺癌刚稳定，刚过了几年好日子，怎么又得了肺鳞癌？这一次化疗怎么没用了？上一次开胸手术后，就一直肋骨疼，睡觉不敢翻身，是怕了手术了。再三斟酌，他决定从老医院求医，请呼吸中心王洪武主任帮助分析和决定，得了这两种癌症，还能咋办？王洪武为赵先生进行了细致的检查，耐心的跟病人解释。原来同一器官的不同部位先后发生两个原发癌灶的被称为重复癌，也叫多原发癌。根据发现的时间间隔，又分为同时性重复癌和异时性重复癌，6个月内为同时性原发癌，像赵先生患病的两种癌，发现的时间间隔超过了6个月为异时性重复癌。那肺腺癌、肺鳞癌这两个肺癌中的“大户”为什么都能找到赵先生，两种癌症治疗起来会不会更麻烦？王洪武指出，重复癌发病率介于0.4%～3.5%之间，但从临床上来看，重复癌患者确实是有增多的趋势，其实这跟遗传基因、机体免疫、手术和放、化疗、不良生活方式都有关系，但是也不需要过分紧张，随着日益成熟的微创治疗手段，积极治疗，没那么麻烦，况且重复癌的预后较单发癌的治疗效果要好。随后，王洪武教授为赵先生进行了氩氦刀靶向治疗。手术没有想象中的惊心动魄，CT室也没有手术器械琳琅满目。上下度的温差在穿刺针里惊涛骇浪，手术过程却波澜不惊。手术在CT室进行，医生将穿刺针通过胸部肋骨之间插入，经CT扫描确认氩氦刀进入预定靶位后，启动氩氦刀冻融系统，氩气和氦气都是两种惰性气体，经节流后产生两种不同的效果，氩气快速降温到零下℃，维持超低温冷冻15分钟，再用氦气快速升温到零上20度，维持5分钟，重复上述冷热循环，经过两次的冷热治疗后，热胀冷缩，肿瘤细胞彻底坏死。术后CT显示，冰球已经基本覆盖病灶，整个手术过程患者没有不适，主体病灶得到了彻底摧毁，手术顺利完成。术后患者恢复良好，喘憋明显好转，也不咯血了。术后也不需要全身放化疗，几天后就出院了。癌症再次找上门，赵先生也进行了深刻的反思。他从来没有想过有一天会再一次得癌，六年前在*门关走了一圈，手术放化疗之后恢复的还不错，就好了伤疤忘了痛，他没有戒烟，这些年也没太重视，以为病好了。这一次真是明白应该时刻爱惜身体，再不抽烟了。他说：“好在这次手术恢复这么快，甚至没怎么觉得痛，像感冒发烧打点滴似的，在东北零下30℃，皮肤就冻紫了，这针头里面零下℃，我咋一点事没有？”一只无菌手套，省了几万元手术费超低温冷冻治疗肿瘤是一种成熟的治疗方法，由于它靶向性强、适应证广、治疗过程中又可以实时监测，对患者损伤小、并发症少、恢复快，精准打击肿瘤，使肿瘤及癌细胞坏死。可是打击敌人稳准狠，伤及无辜怎么办？术中氩氦刀杆周围皮肤长时间处于低温状态，与患者皮肤接触时，容易引起局部组织细胞形成冰晶，细胞外液渗透压增高导致皮肤坏死。既往采取的预防和护理措施是专用的降温设备需十几万元，效果好可是费用高，“太贵了，咱们医生不仅要治病，也得解决患者实际问题，得为患者省钱才行。”王洪武皱着眉头说。护理措施必不可少，这钱怎么省？王洪武想到一个经济实惠的方法，当氩氦刀在开启氩气冷冻前，用一只装着温水的无菌手套覆盖包裹在与氩氦刀杆接触的皮肤处，使氩氦刀杆处于温水手套间，术中医生时刻观察局部的皮肤温度。经过临床证实，一只小小的无菌手套发挥了巨大的作用，它能够有效的预防氩氦刀冷冻术中皮肤冻伤。这样一来，既减少了皮肤冻伤并发症的发生，又为患者实实在在的省了钱，王主任别提多高兴了。业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。医者仁心，医生的悲喜总和病人交织在一起，医者，业务过硬的同时，总要多思考，处处想在患者前头，及时采取经济有效的护理措施，珍惜每一分的救命钱。王洪武教授是中国较早开展氩氦刀手术治疗肿瘤的专家，他曾多次呼吁相关部门，把氩氦刀治疗纳入基本医疗保险项目。如今，氩氦刀手术治疗已纳入医保，挽救了无数患者的生命。-欢迎分享到朋友圈-你点的每个在看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇