冷冻消融术
李海燕
冷冻消融术是一种应用冷冻消除靶组织的新型医疗技术。相比传统的射频消融术而言，冷冻消融技术是继射频消融之后发明的心律失常治疗新技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使目标消融部位温度降低，异常电生理的细胞组织遭到破坏，从而减除心率失常的风险。和传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并减少血栓等严重并发症，降低患者病痛。
冷冻消融术是一门既古老又年轻的医疗技术，冷冻治疗早在多年前就有记载，随着低温物理学、工程学、冷冻生理学和病理学的发展，目前冷冻疗法已成为治疗肛肠疾病、直肠肿瘤等的重要手段，在外科治疗逐步微创化的今天，冷冻疗法显示出无限的前景。
年4月22日，中医院导管室成功开展院内首例“冷冻球囊导管射频消融治疗术”，一名房颤患者接受了冷冻消融术，手术过程顺利。医院心血管科主任赵福海教授介绍了此次接受手术的患者赵某的情况，患者老年女性，年龄73岁，患有阵发性心房颤动5年余，接受多种心律失常药治疗但无效。术前心脏彩超示左房扩大。术中，患者处于清醒状态，医生采用20毫米冷冻消融球囊导管，对患者的四根肺静脉分别进行2-3次长达-秒的消融，总计冷冻时间为秒，消融最低温度在零下28度到零下38度之间。手术历时分钟，术中未发生膈肌麻痹等并发症。
冷冻消融术是利用冷冻标测和冷冻粘结技术，具有的优势有:(1)通过电传导特性的改变可观察消融的有效性;(2)紧贴靶点，防止移位，避免损伤房室传导组织;(3)消融过程中不出现结性心律，使观察房室传导更精确;(4)在标测过程中出现的房室传导阻滞都是可逆的特点，使冷冻消融术在治疗房室结折返性心动过速时与射频消融相比有其无法比拟的优势。
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