冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2021/7/3 4:24:00
导读

胚胎冷冻保存技术是试管婴儿技术重要的衍生技术之一,是指将胚胎放置于液氮中冷冻保存,需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于移植。

自从年首例人类冻融胚胎移植获得成功妊娠以来,人类胚胎冷冻保存技术逐渐发展成熟并在临床上广泛应用,成为辅助生殖技术钟一项不可或缺的重要技术。

胚胎实验室中用于储存胚胎的液氮罐

技术原理:冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,存置于零下℃的液氮环境中,得到长时间保存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。将胚胎和冷冻液装入冷冻管中。

经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在度的液氮中保存的一种方法。若有剩余的质量较好的胚胎,可以冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,将增加受孕的机会。

可用于一个超排卵周期得到的胚胎数量多,质量好,不能一次全部移植,可将多余的冷冻胚胎保存,以及发生严重卵巢过度刺激综合证的患者,不宜在治疗周期移植胚胎者,可将冷冻胚胎,待以后的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。冷冻胚胎复苏临床妊娠率为58.28%,囊胚冷冻复苏临床妊娠率为68.48%。

胚胎保存最长可以多少年?

理论上来讲,液氮零下℃冷冻状态下,胚胎细胞的代谢完全停滞,因此是可以无限期保存的。经过漫长的冷冻后,等待至解冻之时,胚胎是否还能复苏,以及是否存在后代缺陷的风险,目前也无法推断。

冷冻胚胎技术的作用及效果:

对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中,一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数,往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中,只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性,因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体,不必再进行超排卵,不但可免除打针的痛苦,也可节省不少费用。

在技术方面从慢速冷冻到冰晶化快速冷冻的方法(Vitrification),两者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本较高,因为方法快速且存活率及怀孕率都相当好。

在冷冻胚胎,必须选择质量好的胚胎,因此胚胎评分标准也很重要,希望把具有发育潜能的胚胎予以冷冻,将来才可以提供病人做日后解冻使用。

冷冻胚胎是目前冷冻方法中最常使用方法,但在某些国家因为信仰与法律规定,无法冷冻胚胎只能冷冻卵子,不过冷冻胚胎算是一种技术纯熟的方法,提供很多病人使用。

专家建议不超过多长时间?

从移植目的的为初次生育、再次生育的患者来看,胚胎冷冻时间过长(比如超过6年)之后,发生不良结局的风险增加,因此一般建议不再继续保存胚胎。

而试管婴儿治疗已经成功,有“保留再生育可能性”这一要求的患者,一般而言,小孩子越大,放弃保存胚胎的可能性也就越大。在小孩子年满5岁以后,约75%的夫妇已经接受放弃胚胎了。

给予这两点,一般认为5年是一个比较合理的冷冻胚胎时限。

我国的专家建议,原则上冷冻胚胎需要在5年内使用,而治疗成功,有再生育要求的,最长期限不超过10年。

女方年龄很大了,能再解冻胚胎移植吗?

因为胚胎可以保存5-10年,那有没有极端点的情况,有人50岁才来做试管婴儿冷冻胚胎,然后等到60岁才来移植呢?

单看时间,这样是在期限以内。但从女性生育健康以及后代健康的方面去考虑,这样却万万使不得。

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