试管婴儿技术初期,医生在妇女自然的月经周期中取卵,一次只能取出一个卵子进行体外受精,成功的概率很低。为了提高成功率,超排卵技术应运而生,该技术让女方在一个月经周期中能有多个卵泡同时发育成熟,这样就增加了一次取卵的获卵数目,从而增加了成功的几率。但是,胚胎形成后我们只能移植1-2枚胚胎,那剩余的胚胎应该怎样处理呢?于是,胚胎冷冻技术就出现了——把多余的胚胎冷冻起来,如果这个周期没有成功,那么下次就可以移植冷冻的胚胎,这样就避免了再次经历超排卵用药和取卵手术的过程,大大减少了病人的痛苦,同时增加患者成功的几率。
那么胚胎怎样冷冻比较好呢?
胚胎冷冻复苏过程中产生的冰晶是最重要的冷冻损伤。随着温度下降时,细胞内的水会在温度降至冰点以下而结冰,形成细胞内冰晶。微小的细胞冰晶对细胞没有明显的损伤作用,但如果形成大的细胞内冰晶,冰晶越大,造成的损伤也越大。这些大冰晶由于机械作用损伤细胞膜以及其他的细胞器的膜性结构,并挤压细胞内部的各种细胞器和细胞骨架。这些机械性损伤会使细胞造成致命性伤害,甚至导致细胞死亡。由于细胞内外溶液中含有离子或溶质,那么溶液的冰点(开始出现冰晶的温度)将低于0℃。冰点取决于溶质的浓度。当含有溶解质的水溶液开始降温时,将在细胞外形成结晶,冰晶内为纯水,剩余的溶液中水分减少增加了电解质的浓度,这样更进一步降低了剩余水溶液的冰点。所以在培养液中和细胞内部,冰晶的形成是随着温度的下降逐步出现的,而不是整体同时结冰。
所谓玻璃化冷冻技术,是采用更高浓度的冷冻保护剂处理细胞,快速降温使细胞内外的液体均达到玻璃化状态。由于玻璃化过程中溶液由液相直接转化为玻璃态,不形成冰晶,从而避免了冰晶对细胞的物理化学损伤。玻璃化是液态的物质在一定的降温速率下,由液相直接转变成为一种玻璃状的固体状态的过程,内部没有晶体结构。对于保存胚胎的溶液来说,这种玻璃状态由于内部没有冰晶形成,能保持其溶液状态的分子和离子分布。由于在培养液玻璃化的过程中没有形成冰晶,因此在冷冻和解冻的过程中冷冻液也不会在液态和晶体形态之间来回转换,从而避免了冰晶对细胞的物理化学损伤,可望获得更好的冷冻效果。但溶液要实现玻璃化状态,和液体黏滞系数、降温速率、总体积有关。要实现玻璃化状态,需要更高的液体黏滞系数、更快的降温速率、更小的液体总体积。
在降温阶段中,玻璃化的要求是越快越好,通常用每分钟降低的温度为衡量标准,降温速率与冷冻载体的类型、液体体积有关。由于相对高温的物体进入液氮后会有微量的液氮气化,在物体表面形成极薄的一层气体膜,起到保温作用,阻碍了温度的快速下降。
冷冻后的胚胎就放置于液氮之中,其-°的低温可以抑制或停止细胞代谢,保持自身能量不被消耗,胚胎代谢几乎完全处于停止状态,不会衰老,储存时间的长短对其发育潜能及健康状况没有显著的影响。数据显示,与新鲜周期胚胎移植相比,冻胚解冻后移植的活产率、流产率等均相似,新生儿发育缺陷率、婴儿期死亡率等均无显著性差异。
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专家简介
杨晓丽,博士研究生,硕士生导师,主任医师,医院副院长,医院妇产生殖中心主任,山西省学术技术带头人,医院高级访问学者,山西省劳模,山西省巾帼英雄建功标兵,三晋英才,太原市*协委员,农工*太原市委常委。主持国家自然科学基金项目2项,省部级课题10余项,获得华夏医学科技奖1项,山西省科技进步奖2项,发表SCI文章20余篇,国家级论文20余篇。擅长治疗:月经不调及不孕不育等疾病的临床诊治,尤其对辅助生育治疗有丰富的经验。医院生殖中心是山西省首家通过原国家卫生部人类技术资质认证的专业治疗不孕不育的医疗机构,成立于年,由美国华医院与我院联合创立。年,科室率先开展夫精人工授精、一代及二代试管婴儿技术、囊胚培养与移植、睾丸及附睾穿刺取精等多项技术,填补了山西省乃至华北地区生殖领域的技术空白,实现了山西省人类辅助技术准入资质零的突破。试管婴儿(包括IVF-ET、ICSI)临床妊娠率达40-50%,复苏胚胎移植妊娠率达60%以上,其成功率居山西乃至华北地区之首。
医院生殖中心汾东院区设置有生殖女科及男科诊室、实验室、超声室、心理咨询室、人工授精室、IVF实验室、取卵室、净化培养室、冷冻和精液处理室等20多个功能室,同时拥有不孕不育诊治所需的一整套先进设备。我们将继续秉承“不断提升服务质量,不断提高助孕成功率”的宗旨,造福于更多的不孕不育患者。好孕-。医院汾东院区生殖中心:山西省太原市小店区汾东大街号,汾东大街与太茅路交叉路口东南角,门诊一楼西侧。交通指南:乘地铁2号线到西桥站,免费小交通接送;或乘坐公交车,路公交,贾家寨村下车。
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