“医生，我的输卵管积水复发了，我该怎么办呢？”这天，一位女性举着超声报告单，满面愁容地走进不孕不育门诊，寻求医生的帮助。一年前，她曾因输卵管积水、不孕症于行腹腔镜手术治疗，手术很成功，术后试孕了8个月尚未妊娠，此次输卵管积水复发让她焦虑万分。
输卵管积水是怎么回事？
它会影响怀孕吗？
下面，就和您聊聊这个话题~
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☆什么是输卵管积水？
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输卵管是卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。输卵管积水并非是里面真的有水，而是由于感染导致输卵管伞端粘连、阻塞，细胞液及炎性渗出液积聚在管腔内，形成水样液体。慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中较为常见。
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☆输卵管积水会影响怀孕吗？
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输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的三分之一，其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一。输卵管积水会导致着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。
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☆备孕时发现输卵管积水怎么办？
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轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能，并增加异位妊娠风险，在子宫输卵管造影中发现输卵管积水不严重，女方卵巢储备功能良好，男方精液正常，可首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加自然妊娠的机会。术后试孕1年仍未孕，停止盲目等待，建议体外受精-胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET)辅助助孕治疗。
重度输卵管积水使得患者输卵管僵硬、积水范围大、周围粘连广泛，腹腔镜手术治疗效果不佳，术后自然妊娠的可能小，建议直接选择IVF-ET辅助助孕获得妊娠。
在实际临床方案选择上还要根据个体病变程度存在差异，个人要求治疗个性化治疗方案。
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☆输卵管手术后会复发吗？
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输卵管积水是因为输卵管炎症引起的输卵管伞端的粘连，就算做了手术进行了输卵管造口及成型，也会有创面，容易复发。
因此，建议尽量在术后半年到一年内怀孕，这是最佳的怀孕时期。术后时间越长，复发的几率越高。
对于要求生育的女性，如果输卵管积水后复发，不建议再次做腹腔镜手术，而是建议体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助助孕治疗。
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☆做试管前用处理输卵管积水吗？
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输卵管积水会降低试管婴儿胚胎移植成功率，其原因是：
①输卵管积液对胚胎有*性作用。
②输卵管积水会降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。
③如果大量的输卵管积水持续存在，积液有可能返流进入宫腔，在子宫内膜表面形成一层水膜。而此层水膜干扰胚胎和内膜的接触，对胚胎的着床形成障碍。
因此，在行IVF-ET助孕，胚胎移植前，对输卵管积水进行预处理是十分必要的，首选输卵管切除和近端阻断术。输卵管栓塞术、输卵管积水穿刺抽吸、输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法。
对于卵巢储备功能不良的女性，可先IVF冻存胚胎后再处理输卵管，以避免手术可能损伤卵巢血供带来不良影响。
结合以上相关内容，根据小李的具体情况，门诊医生给她做了详细指导，建议她先行IVF助孕冷冻胚胎，在胚胎移植前行输卵管积水治疗，然后再移植胚胎。
温馨提示
我院生殖保健科不孕不育门医院生殖中心合作开展人工授精、体外受精-胚胎移植辅助助孕，医院生殖中心鹿群教授亲为不孕症患者制定个性化治疗方案。同时，生殖保健科还开展输卵管整形手术，根据患者病情，制定个性化诊疗，提高自然妊娠率。
门诊时间如下：
周一上午
周二上午
周三
上午
周五
上午
周六上午
不孕不育普通门诊
减重及多囊卵巢门诊
鹿群主任（不孕不育专家门诊）
鹿群主任（不孕不育专家门诊）
不孕不育普通门诊
张玥红主任（专家门诊）生殖外科（输卵管相关疾病）
内容
生殖保健科蔡杰
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