患者女性,来自安徽,10年前诊断为腹腔脂肪肉瘤,经历6次外科手术切除,反复复发,复发时间间隔越来越短,直至这次复发脂肪肉瘤增大至几乎占据腹腔的4分之3,医院,均表示无法手术切除。外科医生判断其生存期在3个月左右。
肿瘤巨大如图所标示
氩氦刀治疗过程中
腹腔内的脂肪肉瘤起病隐匿,发现时往往已经很大,肿瘤占据大部分腹腔、盆腔,以沿各间隙侵袭性生长为特点,易包绕大血管和腹腔脏器。脂肪肉瘤一般分5种组织类型,即分化良好型、黏液型、多形型、圆形细胞型及去分化型,五型常合并混合存在。研究结果表明,分化良好型脂肪肉瘤含较多脂肪成分,黏液型脂肪肉瘤有少许或无脂肪成分,圆细胞型和多形型脂肪肉瘤几乎无脂肪成分,含有脂肪密度对本病有提示意义。肿瘤含脂肪成分多少和肿瘤的恶性程度呈反比。
该患者经过屈立新教授仔细分析,右侧巨大的脂肪肉瘤比较柔软,含脂肪的成分较多,而位于中腹的脂肪肉瘤密度较高,挤压胰腺,脾,肾及胃,威胁较大。因此给她制定了先难后易,多次分部位进行氩氦刀治疗的方案,保证做到安全有效。
经过一个月每周一次一共五次的氩氦刀微创冷冻消融手术,消融控制脂肪肉瘤的总体约80%,治疗期间患者的饮食,生活没有受到大的影响,肿瘤基本得到控制。目前已经完全康复出院调理中。对于腹腔的脂肪肉瘤,我们也主张首选外科手术切除。但是这种肿瘤很难切除干净,复发的几率很高,而反复的手术切除治疗给患者带来的手术风险及痛苦创伤很大。氩氦刀冷冻消融治疗不如手术切除干净,但是氩氦刀冷冻消融结合粒子植入治疗肉瘤的优势在于完全微创,无需开刀,可以反复进行。因此对于多次手术后依然复发以及无法手术切除的肉瘤患者有很强的针对性及有效性。我们治疗了超过百例腹腔各类肉瘤患者,尤其以脂肪肉瘤居多,疗效确切,不少患者达到了长期生存。
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