肝癌微创诊疗之“冰魄神针”
——医院临床十大特色技术之肝癌氩氦刀冷冻消融术
“真是万万没想到，肝脏肿瘤竟然被彻底灭活消失了，肝脏各项化验指标也都完全正常了！”，72岁张老师在拿到肝脏全面复查结果后喜出望外的说到。医院感染科开展肝癌氩氦刀冷冻消融术3年多来又一例完全治愈的的肝癌患者。
时间追溯到3年前，年11月，神农架林区初中物理学退休教师张老师因腹部胀痛不适，自认为是胃不舒服，多次尝试吃胃药但连续3个月腹部胀痛症状不见缓解。在医院，检查提示肝癌肿瘤标记物明显升高，肝脏增强CT提示原发性肝癌（大小约5公分*6公分），同时因为合并有明显肝硬化门静脉高压，治疗难度极大。面对突如其来的打击，年近七旬的老两口几乎陷入绝望。
医院告诉张老师，医院感染科（肝病中心）是鄂西北地区治疗各种肝病的权威机构，找到他们也许会有办法。抱着最后一线希望的张老师经当地医生介绍找到太和感染科（肝病中心）主任陈悦教授。陈主任立即为张老师办理了住院手续，完善检查后为张老师安排了肝癌MDT多学科诊疗。MDT专家团队综合会诊认为张老师为高龄患者，肝癌肿瘤较大且毗邻心脏大血管、膈顶肺及胃贲门、胃小弯等重要脏器，门脉高压严重，合并多种慢性病，认为虽然手术是备选方案之一，但外科手术技术难度及手术风险亦较大，建议首选以肝动脉局部化疗为主。在将多学科专家讨论意见、手术方案、手术风险等事宜告知二老后，二老表示坚决不同意外科切除手术。
不畏艰难更不言放弃，在患者面前医生就是他们向生的希望。针对张老的情况难道一味地为规避手术风险而选择姑息疗法么？姑息疗法与肿瘤根治对于患者的生存期可是天壤之别！思前想后，感染科医疗团队认为如果仅仅介入治疗，难以达到根治目的，如果行冷冻消融术同样有可能达到根治目的。经科主任陈悦教授、疑难重症肝病亚专科主任马德强主任医师及丁德平副主任医师等肝癌微创消融手术团队二次讨论，认为在充分做好术前评估、术前准备、风险预案等情况下可以考虑实施肝癌氩氦刀冷冻消融术。经积极沟通，二老毅然还是选择相信该科肝癌微创治疗团队。经过周密的术前准备及严格的手术计划，张老师躺上了CT室手术台，在清醒无痛的状态下，经过2个小时左右的时间顺利完成了肝癌氩氦刀冷冻消融术。术后第2天张老师就下地活动了，术后第5天张老师复查的各项化验指标正常，1周后张老师就出院了。术后张老师非常规范地按遵照医嘱每3个月复查肝脏肿瘤标记物及肝脏增强CT，肿瘤标志物再也没有出现异常，肝脏的肿瘤再也没有出现。
何为氩氦刀冷冻消融术？
什么是氩氦刀冷冻消融术？氩氦刀不是传统意义上的手术刀，而是直径1.47mm的消融针。氩氦刀冷冻消融手术主要是在CT或超声引导下，在局麻下经过皮肤穿刺将氩氦刀精准布控插入肿瘤病灶区域，利用氩气快速制冷的作用，在15秒内迅速将肿瘤靶目标温度降至零下℃～零下℃并持续12～15分钟，再通过氦气将肿瘤靶目标温度快速复温至20～40℃，通过冷热交替2个循环的冻融过程快速地对肿瘤病灶进行物理学杀伤灭活，并迅速引起肿瘤微血管收缩、血栓形成、肿瘤细胞坏死及诱导激活机体抗肿瘤免疫反应，从而达到摧毁肿瘤目的。整个手术过程患者清醒无明显疼痛等特殊不适，而肿瘤组织得到立竿见影的损毁灭活，消融范围清晰可见。氩氦刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的微创治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者，或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选。对于小于3cm的小肝癌能达到外科根治性手术切除同样的疗效，对于较大的肝癌也能达到有效减瘤、延长生存期的目的。肝癌的氩氦刀冷冻消融术具有创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快以及对患者的基础情况要求低的优点，目前应用已越来越广泛。
下图为马德强教授为患者行氩氦刀冷冻消融术
医院肝病中心精准诊疗肝癌，不负生命重托
医院感染科（肝病中心）作为湖北省临床重点专科及湖北省肝癌精准诊疗临床医学研究中心，紧盯肝癌综合诊疗科技前沿新进展，长期致力于提高肝癌的综合防治而不断进取。为进一步拓宽肝癌微创诊疗技术，开展肝癌氩氦刀冷冻消融术3年以来，为肝癌患者提供更多选择，让一些不适合手术切除的肝癌患者亦可获得进一步提高疗效的机会。该科氩氦刀冷冻消融手术主要由马德强主任医师、丁德平副主任医师主刀，目前通过该技术治疗的患者达余例，收到了良好的临床疗效。年氩氦刀冷冻消融技术被评为医院临床十大特色技术。
除外氩氦刀冷冻消融技术，针对肝癌的精准诊疗方向，该科还同步开展了肝动脉化疗栓塞术、肝动脉持续灌注化疗术、微波消融术、无水酒精化学消融术、分子靶向药物及免疫治疗等综合特色治疗技术，该科已经形成了一套以“堵”、“消”、“化”、“靶”特色技术、并且“联”合使用肝癌微创技术的特点形成系统性肝癌精准诊疗体系。
感染科主任陈悦教授表示近年来该科通过“学、引、用”模式，组织科室年轻医疗骨干前往北京、上海、医院开展交流学习，不断引进国内前沿医疗技术，已成为鄂豫川陕毗邻地区疑难危重肝病诊疗中心，在省内有较高的学术影响力，在肝病微创治疗方面医院感染科已处于国内第一方阵。
▲上图为冷冻消融术
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