很多姐妹都知道保护生育力就要保护卵巢，保护子宫内膜，不要随便进行宫腔操作，还要禁止烟酒，科学饮食，好好锻炼！但是这都不是圈姐今天要讲的重点，今天我们要讲一个对生育力有极大破坏的凶猛杀手——异位症，尤其是卵巢内膜异位症！
01如何判断自己是否有内异症？
科学的方法肯定需要通过医生的检查才能判断，但是我们也有比较直接的通过症状自测的初步判断方法。
英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）内异症指南指出，女性（包括17岁以下）出现以下1种或多种症状，应怀疑有内异症：
（1）慢性盆腔痛；
（2）痛经已经影响到日常生活质量；
（3）有性交痛；
（4）月经相关或周期性胃肠道症状，尤其是排便痛；
（5）月经相关或周期性泌尿症状，尤其是血尿或排尿痛。
姐妹们可以自测一下，如果有问题，医院，请专业大夫为我们进行相关的医学检查进行确诊。
如果您确实有内异症，或者被判定为内异症，您应该如何保护您的生育力呢？我们先来看看内异症如何影响生育力
02内异症可对卵巢储备功能造成影响
这种影响还与疾病的严重程度相关，内异症的病理特征包括炎症和纤维化，在卵巢子宫内膜异位囊肿形成的过程中，炎症反应可引起周围正常卵巢皮质组织纤维化，卵巢组织纤维化和氧化应激反应可使卵泡衰竭，提前发育及早期闭锁并导致原始卵泡的质量下降。
内异症患者腹腔液成分的改变亦会直接影响卵巢的储备功能。研究发现，内异症患者腹腔液中的炎症因子（如IL-6等）表达水平升高，IL-6水平升高能够干扰盆腔免疫微环境，不利于卵母细胞的发育。
另外，卵巢颗粒细胞凋亡率升高，导致对卵子的营养支持减弱，进而引起卵子质量下降，成熟度降低。卵泡颗粒细胞中血管内皮生长因子表达下降，也影响卵子的发育及成熟。
03手术治疗进一步破坏卵巢储备
既然怀疑内异症，我们就需要进行检查验证，手术是目前检查内异症的金标准，也是治疗的重要手段。但是，问题来了，有很多研究发现，手术可导致卵巢储备功能进一步下降。
卵巢储备功能与卵巢皮质内的卵泡、血管以及神经密切相关，如果术中处理不当则会对卵巢储备功能造成一定损害，甚至是不可逆的影响。
有研究表明，术后患者的AMH水平下降高达40%，且子宫内膜异位囊肿越大，下降越明显。
04我们应该如何保护生育力？
1、重视早期诊断
内异症一般比较复杂，临床表现不太典型，很多患者对疾病的认识不够，尤其是痛经，现实生活中对其认识严重不足，导致疾病早期诊断困难。
疼痛不是女人的宿命，遇到问题及时检查才能把疾病扼杀在萌芽状态。内异症患者往往有痛经、慢性盆腔痛、性交痛等病史，应结合病史、妇科检查、经腹或经阴道超声、CA、CT等辅助检查来仔细判断，以达到早期和及时诊断的目的。
2、严格把握手术指征
手术是把双刃剑，所以我们要用好，不到万不得已，不要轻易选择手术治疗。
未合并不孕及附件包块直径＜4cm的内异症患者首选药物治疗，可经验性使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、口服避孕药及高效孕激素（如地诺孕素）等一线药物治疗；
合并盆腔包块（直径≥4cm）或不孕或药物治疗无效的内异症患者，应选择手术治疗，手术以腹腔镜手术为首选。但手术前应行仔细的术前评估和准备，配备良好的手术设备，选择合理的手术方式和熟练的手术技术以及合适的术后处理方案。
3、注意术前评估卵巢储备功能
多国指南及我国对内异症的共识中均强调：术前评估卵巢储备功能对于保护患者卵巢储备功能具有很重要的作用。
对于不孕症患者，在考虑进行腹腔镜手术时，应充分权衡利弊，以防手术对卵巢储备功能造成进一步的医源性损伤。
研究认为，卵巢体积≤3cm3、AFC＜5个提示卵巢储备功能下降，术前需行卵巢储备功能评估，尤其是对于年龄大（35岁）、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿、术前有月经紊乱等高危因素的患者；
如已有卵巢储备功能低下者，不宜手术而应直接行辅助生殖。
4、选择合适的手术时机
什么时候手术是个权衡利弊的结果，在疾病刚发现的阶段，应该尽可能采用药物治疗；
如果药物控制不理想，再考虑手术，同时手术后给予药物控制。
内异症属于慢性疾病，需要长期管理，在最合适的时机介入手术治疗，争取每例内异症患者在其一生中只承受1次手术。
5、生育力保存
随着医学的发展，胚胎冷冻、卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻等技术为多种原因导致的卵巢储备功能下降或缺失的女性提供了生育机会。
胚胎冷冻技术目前最为成熟，已得到广泛应用并获得稳定的成功率，已成为不孕患者进行生育力保存的重要方法和手段，但胚胎冷冻存在*策和伦理方面的问题，仅适用于已婚女性。
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其实内异症不光对卵巢有影响，对身体其他部位都有非常大的影响，与内异症如影随行的一个疾病就是不孕，所以保护好生育力对内异症姐妹来说尤为重要，请姐妹们一定要重视这个小病，不要让它对生活产生不可挽回的影响，加油！
参考文献：
谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社:北京,.7:-.
RobertSSchenken,MD子宫内膜异位症的发病机制、临床特点及诊断.UpToDate临床问.