冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2021/6/5 18:36:00

子宫是孕育胎儿的器官,良好的子宫内膜是肥沃的土壤,但是很多女性因宫腔粘连而导致子宫内膜菲薄。贫瘠的土地是不适合受精卵的着床的,这也是一部分女性不孕的原因。

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何为宫腔粘连呢?

宫腔粘连主要由于对妊娠或者非妊娠子宫的创伤,造成子宫内膜基底层损伤,导致内膜纤维化和宫腔粘连。

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宫腔粘连的主要表现有哪些呢?

闭经:正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。

月经过少:月经周期基本正常,经量明显减少,甚至点滴即净;或经期缩短不足两天,经量亦少者。

不孕:一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。

习惯性流产:连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。

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宫腔粘连形成的主要原因是什么呢?

1、刮宫损伤引起,如:人工流产、中期引起、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后;

2、感染引起,如:细菌、病*、结核菌等感染;

3、妇科手术损伤引起,如:子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后;

4、宫颈治疗:烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。

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宫腔粘连的影像学表现

1、超声:非绝经期子宫内膜薄甚至呈线样、宫腔分离、内膜回声不均匀及边缘不整齐、宫腔内膜回声中断出现带状低回声(分泌期较明显)、宫腔积液等;

2、子宫输卵管造影:边缘或中央区粘连部位充盈缺损,严重者可见宫腔部分闭塞、边界不规则、一侧或双侧输卵管受累;若为宫颈及近宫颈粘连,可造成宫腔不显影;

3、宫腔镜:能较准确地判断粘连部位、程度、范围及内膜活力。宫腔镜下中心粘连表现为两端增宽的前后壁粘连;边缘粘连多为新月体形或半掩窗帘状粘连,可遮挡宫角或造成宫腔形态不对称。

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宫腔粘连的治疗

1、宫腔粘连分离手术:采用宫腔镜分离手术,术后放入节育环,防止重新粘连并与抗生素治疗感染。放入节育环后3个月取出。宫腔镜手术分离或切除宫腔粘连,可以改善宫腔粘连患者月经情况,提高患者术后妊娠率,已经成为宫腔黏连最理想的治疗方法。但是尽管宫腔镜手术得到了广泛应用,宫腔黏连的治疗仍然十分困难,预后仍不理想。

2、刺激子宫内膜生长:给予大剂量雌孕激素周期治疗。对轻中度宫腔黏连效果尚可,重度宫腔粘连效果欠佳。

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宫腔粘连的预防

1、妇科检查或宫腔治疗,避免暴力损伤或感染;

2、避免妇科感染;

3、尽量减少或避免人工流产;

4、注意经期卫生;

5、禁止不洁性生活。

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