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5月23日，医院介入微创中心完成世界首例3D打印模板氩氦刀冷冻消融联合粒子植入手术。该患者是一名老年男性，5年前因腹膜后神经鞘瘤在北京行手术切除及粒子植入后复发，随后在该院介入科行射频消融治疗后病灶被灭活，近5年随访无复发转移，1月前因右下肢疼痛复查磁共振提示腹膜后肿瘤复发。肿瘤侵犯神经导致右下肢疼痛。
为控制肿瘤、缓解患者疼痛，该院介入科黎海亮主任医师及其团队经过认真研究，决定对患者采用氩氦刀冷冻消融联合粒子植入术治疗肿瘤。氩氦刀冷冻消融具有彻底摧毁肿瘤治疗的确切效果、治疗过程微创无痛苦、治疗不导致癌细胞扩散、不损伤正常组织、恢复快，副作用少，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有住院时间短、治疗费用低等优点。同时对侵犯神经部位的肿瘤采用粒子植入治疗，很好的杀伤肿瘤，又避免了神经损伤，防止出现术后下肢活动障碍的弊端。
治疗计划制定后，如何精确快速的完成氩氦刀冷冻消融联合粒子植入术摆在医生面前，为解决此问题，黎海亮提出使用3D打印模板导向技术进行引导，一方面可以使手术时间大幅度的缩短，而且使治疗范围精确的控制在计划范围内，避免了呼吸运动及个人操作经验带来的布针误差和周围组织的损伤。黎海亮主任带领的团队，精心设计了氩氦刀穿刺针及粒子植入进针路径，确保穿刺针定位准确，为其个性化定制的3D打印模板进行了3D空间定位。因为在3D打印模板导向技术下实施氩氦刀治疗国内尚无相关经验及报道，且氩氦刀消融期间需要对皮肤处穿刺点进行升温保护，黎海亮及3D打印团队自行设计了可移动3D打印模板，即在完成所有穿刺针布针后，移除3D模板固定针道，让模板与皮肤拉开一定距离，方便医护人员对穿刺点处皮肤进行升温保护。
黎海亮及其团队在术中
5月23日上午，黎海亮及其团队对患者实施氩氦刀消融和粒子植入，6根氩氦刀消融针和4根粒子植入针一次完成进针布针，用时仅为20分钟，较既往需要80-90分钟的时间大大缩短，而且避免了每次穿刺后均需要行CT扫描的弊端，减少了患者所受的辐射剂量，随后先进行了粒子植入，然后进行2个循环的冷冻治疗，整个手术仅耗时1个小时。
通过3D模板达到精确迅捷布针，消融范围良好
黎主任介绍，既往氩氦刀消融术是在CT或超声引导下穿刺植入，因骨骼、血管、神经及器官等原因，消融的范围往往不能完全包括肿瘤，并且有时会出现临近脏器和神经的损伤，达不到理想的治疗效果，致使需行二次治疗或造成并发症发生。为了准确进针位置和深度，并且避开骨骼、血管、神经等，在手术治疗时需要对患者部位进行多次CT扫描定位，增加了患者不必要的损伤和医疗费用。而数字化医疗3D打印模板导向技术弥补了上述不足。数字化医疗3D打印模板导向技术首先是利用CT扫描后三维立体重建数据，在计算机软件中模拟进行对病变组织穿刺。然后利用3D打印技术根据病变组织体表形状打印出3D适型模具，通过计算机提供的模板上的每一个穿刺通道，将穿刺针送入病变组织。
本次利用国际先进的数字化医疗3D打印模板导向技术，实施了氩氦刀冷冻消融联合粒子植入术，为国内外首次开展，具有深远的意义，开拓了3D打印模板导向技术在临床应用的新领域。
黎海亮 医院放射介入科主任主任医师硕士生导师，中华医学会放射专业介入学组委员，省抗癌协会肿瘤微创专业委员会主任委员，省介入专业委员会主任委员，河南省医学会放射专业委员会副主任委员。擅长肝癌、胰腺癌、阻塞性*疸、肺癌、肾癌等肿瘤的介入治疗，尤其在中晚期肝癌以及肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗领域居国内先进水平，率先在省内开展了肿瘤的消融治疗。发表论文40余篇，专著5部，获国家专利1项。
1科室概况该院放射介入科是河南省重点专科培育学科，下设放射科与介入科两个专业方向。放射科由普通放射、CT室、MRI室三部分组成，是目前国内中西部地区最大、设备最全、技术力量最雄厚的放射科之一；介入科由介入门诊、介入病房和介入微创手术室组成，拥有2个病区，开设床位张，是河南省内设备最齐全、肿瘤诊疗技术最先进的肿瘤综合介入诊疗中心。科室专家团队40人，其中主任医师6人，副主任医师6人，硕士生导师5人，博士2人，硕士24人。
2先进设备科室现拥有GE公司16排和32排螺旋CT，菲利普公司排全身螺旋CT，3.0TMRI、PACS系统、大型DSA平板诊断治疗仪三台、非血管介入专用CT两台、射频治疗仪、微波治疗仪、氩氦刀治疗仪、彩超诊断仪。以及西门子公司数字胃肠机及DR机等多台世界先进设备。
3优势技术放射科开展胸部低剂量CT肺癌筛查、肿瘤CT血管成像、CT灌注检测肿瘤的治疗疗效、CT结肠仿真内窥镜术前评价结肠病变、对病变进行术前分期、MRI对肿瘤良恶性的评价、MRI对肝癌介入疗效的评价、MRI对肝硬化不同时期结节的判断、MRI对鼻咽癌、宫颈癌、直肠癌等恶恶性肿瘤本身及周围侵犯的评价以及放化疗疗效评价等多项技术省内领先。
介入科广泛开展了血管内介入和非血管介入治疗，开展的肿瘤的射频、微波、氩氦刀消融技术以及经皮经肝穿刺I粒子植入治疗门静脉癌栓和三氧化二砷治疗原发性肝癌肺转移瘤在国内处于领先地位。
4科研课题及获奖情况科室主持国家自然科学基金面上项目1项“基于多b值IVIM和DCE-MRI的定量影像生物标志在早期评价氩氦刀治疗非小细胞肺癌疗效中的前期研究”，参与国家自然科学基金项目1项，主持十余项省卫生厅、科技厅科技攻关项目，并获得省科技厅科技成果奖两项，省卫生厅科技成果奖三项。发表SCI论文5篇，核心期刊论文40余篇，参编论著6部。
宣传办出品
文/图：放射介入科
编辑：李惠子
哇，点的人好有眼光呀！
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