在肿瘤的临床治疗中,手术是首选治疗方式,然而,有的肿瘤病人发现时已是中晚期,或者由于年龄和身体原因不适宜手术。医院呼吸与危重症医学科五病区(微创介入)主任王武章表示,对不能耐受手术的患者,可以选择以局部瘤细胞灭活为主的靶向治疗技术,再配合化疗等全身性治疗,效果要优于单一治疗方式。
原位灭活把肿瘤细胞烧掉或冷冻“对于恶性肿瘤,过去一直被看做不治之症,其实这是不正确的”,王武章告诉记者,恶性肿瘤其实是一种慢性可控性疾病。大多数恶性肿瘤患者经过合理有效的治疗,可以控制病情的发展甚至使病情得到长时间的缓解或稳定,从而提高生存周期和生活质量。
据统计,约有40%左右的恶性肿瘤患者可以得到临床治愈,其中肿瘤局部控制的贡献率约为90%。虽然手术切除是肿瘤局部控制的首选手段,但由于多数患者发现较晚而不能手术,而有手术可能的部分患者由于种种原因不愿意手术或不能耐受手术。 “对于早期一些不耐受手术的病人,可以使用消融微创治疗”,王武章说,微创消融就是利用加热或是制冷的方法,把肿瘤局部包括周围一部分组织进行原位灭活。加热把肿瘤细胞烧掉或冷冻把它冻死,达到局部内切除的效果,避免开刀。伤害不仅比胸腔镜还要小,特别是对于早期癌症患者来说,效果不亚于手术。“对于一些不能做手术的人来说,这几乎是唯一的选择。”
微创消融分为两类:加热和制冷,两种方法适用于不同的适应症。比如有的部位不能加热,病人受不了；有的部位不能制冷,制冷的话效果差。另外,两种方法形成坏死的机制也有很大不同,加热是凝固性坏死,制冷是液化坏死,但目标都是对肿瘤细胞直接灭活。
年,章丘市民王女士检出了早期肺癌,由于本身患有哮喘,担心开刀有风险,一直没有进行手术。王女士的弟弟是一名胸外科专家,最后在弟弟的推荐下,医院找到了王武章。王武章根据王女士的身体状况,制定了消融配合全身化疗的治疗方案,效果十分理想。 “肿瘤是一种全身性疾病,治疗方法也应该综合利用,很多时候单一方法包括手术并不能很好地解决问题”,王武章表示,对于中晚期不能手术的患者来说,除了化疗外,还应与消融、靶向药物等治疗方法综合应用,效果比单纯化疗要好很多。 “有人曾做过实验,一组是单纯化疗患者,一组是先处理局部病灶,消融之后再配合化疗和靶向药物治疗,最后治疗效果比单纯化疗或者靶向药物治疗有明显的优势。简单来说,就是局部控制加整体,这个整体包括化疗、免疫、生物治疗等全身性治疗。” 据了解,医院医院重点发展的特色专业,王武章及其团队,除了微创消融,还开展了放射性粒子植入、血管介入、经皮CT或B超引导下组织穿刺活检等各种微创靶向治疗肿瘤技术。放射性粒子植入借用导弹制导技术的概念,准确地杀灭靶区局部的肿瘤细胞,最大限度地减少周围正常组织损伤。它的基本做法是将具有一定规格、活度的封闭放射源,通过微创方法放到肿瘤组织局部,进行高剂量放射治疗而达到治疗目的。而血管介入治疗则是通过堵塞肿瘤供血血管,达到抑制肿瘤生长的目的,可减少正常组织损伤及肿瘤耐药性的形成。
医院十大名医王武章
王武章,主任医师,医院医学影像科主任兼呼吸与危重症医学科五病区主任,山东防痨协会常务理事、胸部疾病微创诊疗与影像专业委员会主任委员,山东省医学会综合介入学会委员,山东省医师协会肿瘤微创介入诊疗专业委员会委员,山东省放射研究会肿瘤微创诊疗专业委员会常务委员,亚洲冷冻协会第一届、第二届委员,等等。
专业特长:1.胸部疾病特别是呼吸系统疾病诊断与鉴别诊断。2.影像设备引导下经皮微创介入(如氩氦刀冷冻消融、射频/微波热消融、放射性粒子植入等技术手段)治疗实体肿瘤。3.肺癌综合治疗。
来源：齐鲁晚报焦守广
责任编辑：李云峰曹传兵
编辑：王珺
医院山东省结核病与呼吸病防治研究中心
山东省公共卫生医疗救治中心