疤友们好。
好久都没给大家推疗疤干货了，于是贴心的疤痕君这期双手捧着「疤痕干货」来献给大家了。
一定不要忘记收藏喔，每期的疤痕干货都是疤痕君很用心地给大家整理出来的喔。
01
疤痕修复术后创面愈合的分期情况介绍
一般疤痕患者在进行疤痕整形手术之后，在这个术后恢复的过程中，可能会有诸多疑问，比如术后最初几天创面渗液较多，术后12天左右刀口边缘发白，且伴有瘙痒的症状，这是什么原因呢?
首先，患者需要了解到，创面的愈合是一个比较漫长局部组织通过再生、修复、重建进行修补的一系列病理生理过程。
主要分为以下几期：
(1)局部炎症反应阶段
此为创面修复的第一阶段。
始于术后的数小时，伤口局部出现炎症反应，一般会持续3-5天，其基本要素包括血液凝固和纤维蛋白溶解、免疫应答及复杂的血管和细胞反应。
该期的意义在于清除损伤的组织和外来物，以防止感染，为组织修复和再生打下基础。由于血管损伤,基底膜暴露,血小板激活发挥局部的止血凝血作用,并释放出多种生长因子,启动创面的愈合过程。
因此在这一阶段，创面的分泌物比较多，很多患者反映，术后的最初几天，感觉肛门创面总是比较潮湿，渗液较多，早晨换药后的纱布几个小时后就湿透了，是这一期的创面的正常表现，患者不用过于担心，需要注意的是，如果换药后的贴于创面的纱布湿透了的话，需要及时将纱布揭下，保持创面清洁透气，避免湿透的纱布长期覆盖在创面上，否则容易出现瘙痒甚至是湿疹的情况。
(2)细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段
创面修复的第二阶段是通过细胞的迁移、分化、增殖而实现缺损组织的修复。
表浅的损伤主要是通过上皮细胞的迁移、增殖使创面愈合，深度损伤的修复则通过肉芽组织的生成而实现。肉芽组织包含新生血管、成纤维细胞和胶原。由于肉芽组织中没有神经，所以没有感觉，也不会有痛觉。
当患者由于营养过于旺盛等原因出现肉芽过度增生时，可以看到创面上肉芽高突于皮肤表面，且颜色嫩红。初期患者可以在熏洗的药液中加入食盐，利用盐水的高浓度渗透压减少肉芽增生程度，如有必要的话，可对增生的肉芽组织进行简单的修剪，因为肉芽内没有神经，所有患者在修剪肉芽时不会有疼痛感觉。
(3)组织重建、瘢痕增生阶段
此时期由于覆在伤口上的细胞成熟，创面上皮化：创面收缩，创面边缘肉芽组织降解，创面边缘的表皮细胞向中心发生迁移或残存的毛发表皮基底细胞迁移，覆盖闭合创面。
因此使得伤口的边缘靠近而愈合，最后形成瘢痕。从而使创面愈合。而伤口瘙痒发生在增生阶段，此时新的血管和神经等都在积极修复伤口，这些组织挤在一起，特别密集，新生的神经容易受到刺激。
同时，新生的神经，其末梢神经非常敏感，因此病人会产生瘙痒的感觉。神经组织的再生能力相对较低，它一般出现在伤口愈合后期，因此伤口出现瘙痒时，说明创面神经组织再生，正逐步恢复感觉，是伤口愈合良好的表现。如果是位于表皮的浅层伤口，其愈合过程就不会出现瘙痒。
这是因为伤口局限在皮肤的最表层，修复表皮损伤时，神经并没有受到刺激。
因此，此时期创面出现瘙痒不必过于担心，可局部外用玻特利软膏等药物缓解瘙痒症状，如不用药，随着创面的愈合，瘙痒的症状也会逐渐缓解。
02
做完疤痕手术该冷敷还是热敷
术后的72小时(3天)内，做好冷敷对于术区有良好止血、消肿之功效！
如果你购买了专门的冷敷眼罩，你大可忽略这部分~~~
如果你没买，也不愿意花这份冤枉钱，那你注意了!
请听题，说如何制备“冷敷利器”?
可以分为三步：第一步，把袋装牛奶放入冰箱冷藏室内放置1小时左右，然后取出;第二步，用薄毛巾包好冰冰凉的袋装牛奶;第三步，用干净的保鲜袋包好包着薄毛巾的袋装牛奶。Bingo!可以敷在术区上冷敷了!每天多次，每次15~20分钟即可!
冷敷时间段过后，做好热敷，对于活血化瘀、消肿恢复又有着事半功倍的疗效!
请再听题，说如何制备“热敷利器”?
也可以分为三步：第一步，把毛巾浸入温热(不要太烫哦)的水中，然后拧干取出;第二步，用干净的保鲜袋包好已拧干的温热毛巾;第三步，呃~~~好像现在就可以用了呢!对了，也是一样，每天多次，每次15~20分钟即可!
手术是个小过程，术后护理很重要!
若想恢复非常快，冷敷热敷很重要!
03
放射治疗疤痕如何有效防治放射性皮炎
放射性皮炎是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
「预防本病的发生应注意」
放疗时避免过大剂量，详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察，从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施，定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作，若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。
「日常护理」
患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等，更不要用化妆品外涂及外贴胶布，放疗期间要多饮水以排出*素，饮食以高蛋白、高维生素为佳。
04
疤痕贴抗疤痕的过程中易出现的副作用
「疤痕贴副作用」
疤痕贴主要用于小面积疤痕风险有导致色素沉着加深、疤痕癌变机率增大的可能;药物疤痕贴主要采用长效皮质激素及抗肿瘤药物，如醋酸去炎舒松、氟尿嘧啶等。这两种药物都有较大的副作用，而且效果不明显，尤其不适用于大面积疤痕增生的防治。
「疤痕贴注意事项」
1、一般在使用的时候皮肤要是干燥的，不能是湿润的，因为这样很可能会出现痒的情况。
2、在使用硅胶贴片的时候，一定要在饮食少注意：a.不能吃辛辣;b.不能吃发物;c.少吃含有高蛋白的食物。3.在使用硅胶贴片的时候一般要注意清洗贴片，一般是在凉快的环境下使用，不然会出现痒的情况。疤痕贴由医用高分子材料硅胶系列所制成。对硅橡胶类有皮肤过敏史者慎用;伤口未愈合者禁用。
05
生活中意外受伤后如何识别伤口的类型
1.烫伤了越起泡，伤的越严重么？
答：
一般二度伤可以起大小不等的水泡，在受伤前48小时内，水泡会越变越大，无论你用什么药都挡不住水泡变大，这是烧烫伤病人必经的病理变化，2天后水泡不再增大。
有些人说：我烫伤了用了一些药，就没起泡，没用药的地方就起泡了，难道不是药起作用了么？其实有可能是本来抹药的地方伤的就轻。那么不起泡的是不是伤的就轻呢？不是。深度烧伤局部泡不太明显，但表皮一擦就掉，而且疼痛感不明显。
2.伤口包扎了不容易好，不包扎容易好？
答：
不同的伤口有不同的处理方法，不能一概而论，包扎的好处在于：可以使伤口处于一个相对清洁的环境，可以给伤口提供一个有利于愈合的合适温度及湿度，包扎便于护理等。
3.越贵的药治疗效果越好？
答：
适合自己的药才是好药，几百块钱的药不对症还不如几块钱对症的药。
4.都是一样的伤，治疗效果咋不一样？
答：
受伤的位置一个是上肢，一个是下肢，受伤程度一样，治疗方法一样，效果很可能不一样，为什么呢？上肢可以处于完全休息的状态，下肢却很难处于完全休息的状态，像往常一样走路、负重可以加重受伤下肢的负担，故伤口愈合较慢。
5.都是抹抹药，有人能抹好，有人却把伤口抹坏了。
答：
医生抹药同时兼顾着观察伤口的变化，根据伤口变化决定是否更换外用药；病人抹药只是一味的抹药，有时候伤口恶化了也不知道，还是一样的抹。
06
什么样的人不适合割双眼皮
双眼皮割不出效果的八大人群
1、上睑下垂
上脸提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。根据眼皮遮住瞳孔的程度，上睑下垂分为轻、中、重度。上睑下垂重的人不能做双眼皮手术，只能通过额肌瓣悬吊、提上睑肌缩短等手术来矫正。这里需要提醒一下，有些人是因为眼皮过松遮住了瞳孔，绝对不是上睑下垂，不要去做上睑下垂的纠正手术，这种情况只要做个去皮的双眼皮手术就解决了。
2、内眦赘皮
是内眼角的一块垂直皮肤皱折，分为轻、中、重度，主要影响内眼角处双眼皮的形成。解决的方法是开内眼角。开眼角的满意率很低，短期内会看到疤痕，不是所有的人都适合开眼角。只有内眦赘皮很重，两内眼角之间的距离很远才适合做开眼角手术。有的人是鼻根低平，显得两眼间距过宽，只需要做隆鼻手术就可以，不需要开内眼角。
3、肿眼泡
往往肿眼泡的人都有脂肪厚、肌肉厚、皮厚的特点，这种眼睛的双眼皮很不好做，需要医生有丰富的经验。单纯的脂肪厚是效果最好的，也是最好解决的，把多余的脂肪去掉就可以了。如果是肌肉和皮肤厚，就需要医生在设计和手术时做特殊的处理。
4、上睑皮肤松弛
上睑皮肤松弛会影响双眼皮的形状，严重松弛下垂又会影响视力和眼神，常给人以疲惫的感觉，这种情况在上睑的外1/3部尤为明显。解决的方法是去除多余的皮肤，效果很好。因为随着人年龄的增长，皮肤都会有不同程度的松弛，所在在做双眼皮手术的时候不能太保守，尤其外1/3的部分。
5、眶隔脂肪或泪腺下垂
上睑的眶隔的脂肪主要有内、中、外三团，脂肪过多眼皮会显浮肿没有精神，严重者外侧脂肪团脱出眶隔下垂，加重眼皮的松弛。出现上睑外侧松垂浮肿，需要注意脂肪与泪腺的区别，手术过程可给予适当的去除或复位。
6、睑板宽窄
上睑睑板都是较坚韧的，其正常宽度约在10mm左右，个别人在7-8mm以下。睑板宽度是医生在手术前需要注意的，因为睑板宽度决定了双眼皮的最大限度，双眼皮设计宽度一般不要超过睑板上缘。很多人术后睁眼困难就是双眼皮线超过了睑板上缘或者提上睑肌粘连造成的。
7、眼裂短小
一般来说眼裂短小的人不适合做双眼皮手术，眼裂相对短小的人双眼皮不能做的太宽。针对眼裂短小很多人都会想到开内外眼角，其实开眼角手术会有一定的回缩，也有可能让眼睛变形，不是所有的人都适合。因为开过的眼角没有多余的皮肤可用，所以多数是没法修的，属于没有退路的手术，希望术前慎重。
8、眉眼间距
从美学标准来说，这算是从整体协调美的角度去考虑，同时要兼顾眉型、眼型与整个面部的协调。
07
面部胎记的常规治疗方法
1.药物治疗
有皮质类固醇类激素、长春新碱、或者干扰素
2.手术治疗
采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。
3.冷冻治疗
此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。
这种治疗方法要慎用。
冷冻仅对浅表血管瘤有作用，对深层血管瘤无效，此外，其最大缺陷是治疗后有明显疤痕存在。现在较少使用。在全国脉管疾病会议上，专家观点基本一致。
4.放射与同位素治疗
其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射，钴60局部照射，锶40胶片外贴，磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法。
08
面部疤痕手术的三点原则
「1.精细稳准轻」
手术中的过度夹持、挤压、牵拉，错误的解剖层次认知导致的重复操作，会造成细胞组织损伤、血管痉挛等，直接导致相关组织肿胀甚至发生血供障碍。手术要将这种损伤控制到最低程度，就必须遵循精细稳准轻原则。
精——从设计到切开的每一步都要求精雕细琢
细——仔细分离，分层操作，如细到去肌肉时都要顺着纤维方向一条条地去除，不可求快
稳——灵巧稳健的双手需要日积月累不断练习
准——在进行任何一步操作前，必须确认正确的解剖位置，请务必对相关知识烂熟于心！同时避免重复动作造成的损伤。
轻——争取手法轻、损伤最小、留有余地，如切开时用刀片划开小切口后换眼科剪小心剪开，避免切开深度不易掌控切断较粗的血管。
「2.彻底止血」
眼睑有丰富的血管，静脉系统复杂且丰富，睑板前部回流到内外眦静脉或颞浅静脉，深部回流至眼静脉的分支，术中易出血，术中出血既影响术野也增加了手术时间和加重术后肿胀程度。必须彻底止血！
「3.加压制动」术后采用双眼加压包扎，防止积液、局部制动。
怎么样
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不知道疤友们还满意吗
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今天的疤痕课堂到这里就结束啦，大家有想问的问题直接给疤痕君留言哦。
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