人体软组织包括骨骼肌、韧带、脂肪和筋膜等，骨折会导致周围软组织内、骨膜的血管破裂出血，使局部软组织出现水肿、淤血、张力性水泡、肌肉痉挛甚至肌肉错位。
周围软组织肿胀作为骨折后最常见的并发症，使患者因疼痛、肢体不适而心理压力增大，严重影响治疗效果。很多继发性张力性水泡和骨筋膜室综合症，如不及时处理，将对骨折的手术治疗造成严重困难，减缓骨痂的生长，延长住院时间及影响功能的恢复。因此，处理患肢软组织肿胀是骨科围手术期治疗的重要内容。
骨折后软组织肿胀的机制
1.微循环的改变
创伤及手术后机体的最初反应是炎症，机体再通过整体炎性反应来进行各种反应因子、生物化学物质以及蛋白酶类物质的释放，引起患者身体后微动脉、小动脉、毛细血管的前括约肌、微动脉以及微静脉、小静脉等都出现持续痉挛同时口径明显变小的情况，对患者体内的微循环产生最直接的影响，最终导致患者肢体的肿胀。
2.制动或功能锻炼不及时
骨折之后的肢体经过内外的双重固定，主动并且有效的锻炼明显缺乏，肌肉极易出现废用性萎缩，肌肉“唧筒”作用会出现明显的减弱，导致患肢的局部静脉以及淋巴循环受阻。
体液渗出→肌肉痉挛→唧筒作用消失→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体
3.自身凝血功能
创伤的肢体在进行手术后的初期，因为血管的损伤，使基底膜整体暴露，促使血小板被聚集、激活，患者的骨折损伤表面同时产生凝血系统多个因子之间产生相互作用，直接加速血液的凝固，使血液循环受阻。
4.其他因素
（1）肢体创伤和手术后，氨基酸氧化增加，碳水化合物不平衡，使低蛋白血症加剧，肿胀加重；
（2）伤口渗出大量纤维蛋白原，修复过程伤口蛋白质合成增加容易出现低蛋白血症，降低血浆胶体渗透压，导致组织肿胀；
（3）创伤后神经通路受刺激，脑垂体释放多种激素，尤其是抗利尿激素，可对肾小管进行作用，出现水分重吸收导致水肿加重。
肿胀的临床治疗对策
1.药物消肿
在临床上针对骨科创伤引起的肿胀最常应对的药物为甘露醇以及七叶皂甙钠，此外，临床上经常使用中药外敷的方法也能起到消肿的作用。
2.抬高患肢
在肢体没有出现缺血的情况下，在一定范围内，把患处提高到比心脏高的位置。抬高可以减少流向损伤部位的血液、促进静脉回流、减轻内出血，患处的肿胀及淤血也会因此减轻。目前抬高主要有两种方式：一种是根据舒适理论使用软枕或者其他的可调节抬高架将患者的患肢进行抬高动作。另一种是用布朗氏架进行抬高动作。
a.垫高患肢
b.布朗氏架
3.早期功能锻炼
肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。同时促进血肿及渗出物吸收，以减少瘢痕粘连。常见功能锻炼有持续被动活动（CPM）、主动训练、Buerger运动等。
肌肉收缩→唧筒作用恢复→加快血液循环→肿胀消退→疼痛减轻
4.徒手淋巴引流
创伤术后肿胀与淋巴回流障碍有密切的关系。徒手淋巴引流是基于淋巴系统的结构，沿着特定的方向在皮肤上移动的一种轻微的按摩治疗技术。此技术是使用比一般按摩还要轻的压力，作用于水肿及周围组织，增加淋巴管与淋巴结的重吸收功能，改善血液动力学，有利于静脉和淋巴液回流，达到外治消肿的目的。
5.物理因子治疗
声、光、电、热、磁、力、水、冷等物理因子都可以应用于骨科疾病的康复治疗，而对于骨折创伤及术后的急性期肿胀，冷的作用机制尤其被认可。冷刺激引起血管收缩，有助于减少渗出，防止组织肿胀。在不同温度下的冷冻疗法却能产生截然不同的机制，-78℃的低温冲击疗法被称为神经性低温刺激术，通过让皮肤急剧降温而诱发大脑产生神经反射，产生“热冲击”效应（ThermalShock）——首次血管收缩后产生深度的血管舒张、血管通透性的恢复，加速血液循环和新陈代谢，快速达到抗炎、消肿、镇痛的效果，大大提高治疗效率。
END肿胀是影响骨科康复进程的一个重要因素，对于骨伤的肿胀症状如果不能及时、有效的治疗，将会产生严重的后果，带来不可逆的损伤。因此，应用合理、有效的治疗办法，及时控制肿胀，对减轻患者的痛苦，缩短患者住院时间，促进患者骨折的愈合和功能的恢复均有重要意义。
参考文献
1.何柏云，方剑波.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究[J].中外医疗..10(08);-.
2.钟广彬，丘均友，徐伟玲.骨科创伤及术后下肢肿胀的防治措施[J].中国中医药指南..14(05):-.
3.林志新.骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗[J].当代医学..19(04):18-19.
消肿镇痛新纪元疼痛患者の福音
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低温冲击疗法
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镇痛
消肿
抗炎
肌松
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