一日当专家门诊医助，进来一位25岁左右的小姑娘。
医生，你好，那边护士让我来这里写个病历，麻烦你了！
来，坐吧，不麻烦！
本以为又是一个被着急抱孙子的父母逼着来见大夫的新婚小媳妇，详细了解病史后，我突然有点心疼的感觉。1年前结婚，婚后5个月，无明显原因左侧乳房增大，医院检查，乳腺癌……。病历写完了，看着眼前这个靓丽、青春的姑娘，着实想象不到她是位癌症患者。随着近10年我国癌症患者发病率增加，癌症治疗水平的提高，幸存者也是越来越多。乳腺癌是目前中国女性发病率最高的恶性肿瘤，10%的乳腺癌患者为≤35岁年轻人。乳腺癌治疗后5年生存率可以达到85%-90%。而这些年轻的幸存者，如同眼前这位姑娘，多数有着强烈的生育需求。抗癌治疗如手术、放疗、化疗、内分泌治疗，
都可能对女性生育力产生长期或短期的影响。其中，放化疗通过直接破坏卵巢中卵泡降低患者的卵巢储备，影响患者生育力，甚至使其完全丧失。目前医疗水平无法一劳永逸的治愈癌症，也无法明确减少放化疗对卵巢组织的损伤，此时，我们可能会考虑先行生育力咨询，进行生育力保存。问那是否所有癌症患者在接受抗癌治疗前都需要进行生育力咨询？专家解读大多数国际指南建议，医生应尽早与患者讨论抗肿瘤治疗对生育力可能造成的影响。关于肿瘤患者生育力咨询应是充分个体化的，医生应与患者讨论可供选择的不同抗癌症治疗方案的好处，同时根据每个患者的年龄、合并症及卵巢储备情况个体化评估不孕的风险。所有可能有生育需求的患者都应该被推荐至生殖中心，接受关于不孕风险、后续妊娠机会以及可主动采取生育力保存措施的建议（V，A级证据）。问那到底生育力保存保存的是什么？专家解读生育力保存就是将患者的卵巢组织、胚胎或卵子用玻璃化冷冻方法冷冻保存起来。待患者肿瘤治愈或病情稳定，再通过解冻冷冻保存的卵巢组织、胚胎或卵子，移植回患者体内，完成生育。问那我们该选择冷冻保存什么？专家解读对于已婚患者以上3种生育力保存的方法均可选择；未婚患者，则采取卵子冷冻或卵巢组织冷冻；而青春期前幼女，只能选择卵巢组织冷冻。另外对于无法推迟放化疗、或者最近已进行了化疗的患者，也适用卵巢组织冷冻。想到这里，很庆幸，我们中心目前有能力提供这样的治疗。
姑娘，加油！希望通过生育力保存，你能早日当上妈妈！
（目前在本中心已有29位进行生育力保存的女性朋友，其中2位已分娩健康宝宝，1位已经到怀孕中期。本中心开展的生育力保存类型有：卵巢组织冷冻、卵子冷冻及胚胎冷冻。欢迎有相关需求的女性朋友前来咨询。）
1.梁晓燕,方丛,李晶洁,等.中国女性肿瘤患者生育力保护及保存专家共识[J].中国肿瘤临床,,47(5):-.
2.中国年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识专家委员会.年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识[J].中华肿瘤杂志,,41(7):-.
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