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年第02期
冷冻治疗宫颈高级别上皮内病变的临床效果观察
汪彦燕
重庆市垫江县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
目的：观察冷冻治疗宫颈高级别上皮内病变的临床效果。方法：将本院收治的87例宫颈高级别上皮内病变患者随机分为两组，观察组44例采用冷冻治疗+保妇康栓治疗，对照组43例采用单纯保妇康栓治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组、对照组总有效率分别为97.73%、72.09%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素1β（IL-1β）改善较对照组明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冷冻治疗宫颈高级别上皮内病变的临床疗效较高，血清炎性因子水平改善明显，宫颈病变治愈率高，CIN分级下降明显，具有较高的临床推广价值。
宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，对妇女的身体健康及生命安全造成严重的影响，宫颈高级别上皮内病变是宫颈癌癌前病变，及时有效治疗宫颈高级别上皮内病变可降低宫颈癌发生率[1]。宫颈高级别上皮内病变多采取物理治疗和宫颈锥切术，因宫颈锥切是一种有创的手术，患者接受程度低；而冷冻治疗是宫颈病变最为常见的一种物理治疗法，是无创的，患者无需住院，其在宫颈高级别上皮内病变中可取得显著的疗效，有效改善血清炎性因子水平，对宫颈病变降级明显，治愈率高，安全可靠[2]。本院于年3月至年3月对部分宫颈高级别上皮内病变患者给予冷冻治疗，其临床效果较佳，现报道如下。（全文请见本刊年2期P3.）
腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿效果及预后随访分析
杨丽娟万心强薛金玲王坚青
江苏医院妇产科
目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿效果及对预后结果的影响。方法：选取年1月至年1月入院就诊的卵巢巧克力囊肿患者82例作为观察对象，根据患者意愿选择治疗方案，其中41例予以单纯腹腔镜手术治疗，纳入对照组，另外41例予以腹腔镜手术联合戈舍瑞林药物治疗，纳入观察组。评估术后临床疗效，并统计术后复发率和不孕患者妊娠率。结果：观察组术后总有效率为95.12%，明显高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访，观察组复发率4.88%，明显低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不孕患者术后妊娠率55.00%，明显高于对照组的10.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿效果确切，还可降低术后复发率，改善不孕，提高预后。
卵巢巧克力囊肿临床又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是一种常见的子宫内膜异位病变。育龄女性为本病高危人群，本病虽为良性病变，但其可发生增生、浸润及转移和复发等恶性改变[1]。下腹痛、下腹包块、月经紊乱、痛经以及性交痛等是本病的特征性临床表现，严重者可诱发不孕。目前临床针对本病的治疗方法主要包括有药物治疗和手术治疗，腹腔镜手术已成为卵巢巧克力囊肿常用治疗手段，但研究发现，尤其是对于有生育要求的年轻女性而言，单纯的手术治疗术后患者复发率较高[2]，探寻一种安全有效的治疗手段至关重要。既往研究指出，腹腔镜手术联合药物治疗能够取得较好的预后效果，且对于不孕患者而言可有效提高妊娠率[1]。戈舍瑞林作为一种天然促性腺激素释放激素合成类似物，持续作用于机体可抑制促性腺激素分泌。本研究为进一步探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿效果及对患者预后的影响，特选取年1月至年1月入院就诊的卵巢巧克力囊肿患者82例进行分组研究，现报道如下。（全文请见本刊年2期P79.）
经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用
施艳*1杨志刚2彭雨婷1
1.新疆克拉医院妇产科
2.新疆克拉医院麻醉科
目的：描述经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用，对比经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜技术的治疗效果。方法:选择在本院住院的妇科良性病变患者，选择经脐单孔腹腔镜手术的30例为研究组，选择传统多孔腹腔镜手术的30例为对照组，对比两组患者手术时间、持续麻醉时间、术中出血量、术后住院天数、首次排气时间、首次下床时间、拔除尿管时间、术后恢复半流饮食时间、患者体质量指数（BMI）、术后24h疼痛评分、切口美容满意度评分等指标。结果：两组手术时间、麻醉时间、术中出血量差异不显著（P＞0.05），研究组术后首次下床时间、首次排气时间、术后恢复半流饮食时间与对照组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后拔除尿管时间、术后疼痛评分、术后住院天数，研究组明显低于对照组（P＜0.05）），研究组术后切口美容满意度明显高于对照组（P＜0.05）），两组手术均顺利完成，无术后并发症，无中转开腹。结论：与传统多孔腹腔镜相比，经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在治疗妇科良性病变中，手术风险及并发症既不增加，且对手术效果及质量无影响，并且能明显减轻术后伤口疼痛，提高患者满意度。
近年来，经脐单孔腹腔镜手术（LaparoendoscopicSingle-SiteSurgery,LESS）发展迅速，对较于传统腹腔镜手术，最为突显的优势是巧妙地利用了脐部这一人体天然瘢痕，美观、微创、取出标本更加安全快捷，但有一定的难点和局限性，如对术者的技术要求、“筷子效应”、手术视野的暴露、脐部整形缝合等[1]。LESS目前在我国一线城市的三级别院已较为成熟，本研究对经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形缝合在本院妇科良性病变进行了尝试和探索。（全文请见本刊年2期P.）
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