本期嘉宾
周国锋
医院院长、介入科主任医师
华中科技大学同济医学院医学博士、清华大学医学管理硕士、中华放射学会分子影像组委员、中华放射学会肿瘤介入学组常委、中国抗癌协会肿瘤介入学组委员、湖北省抗癌协会青年委员、湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会主任委员、湖北省及武汉市医疗管理专家库专家。从事放射诊断和介入治疗的医疗、教学和科研工作20余年。
擅长：肝癌、肺癌、肾癌等恶性肿瘤综合介入治疗；肝血管瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、子宫肌瘤等良性实体瘤的介入治疗；门脉高压症、布-卡综合征介入治疗；肾性高血压、糖尿病血管病、主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉狭窄等血管疾病的介入治疗；肾积水、阻塞性*疸、输卵管闭塞性不孕、肾囊肿和肝囊肿的介入治疗。
原发性肝癌如何介入治疗？
1、灌注化疗局部灌注化疗的优点：
l肿瘤接受的化疗药物浓度较高，加强了化疗药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用；
l患者其它正常部位接受到的化疗药物非常少，全身*副作用低；
l局部灌注的用药量较全身化疗少。
2、TACE（肝动脉化疗栓塞）肝癌介入治疗（TACE）的核心原理，就是通过X线监视下将细导管插入肝癌的供血动脉内，体外通过导管直接可注入药物到癌组织内，然后堵塞肿瘤的供血血管，在杀灭癌细胞的同时，让癌细胞没有养料和氧分，达到“饿死”肿瘤的目的。
3、微波消融治疗微波消融跟我们家中常用的微波炉加热的原理是一样的，不同于家里微波炉的是，医院用的是微波消融仪更精细，它发热的部位是一根针尖，加热的范围可调控。微波消融治疗肿瘤就是利用微波电磁场的作用，让肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子产生高速振动，造成分子之间的相互碰撞、摩擦，在短时间内产生高达60-℃的高温，导致肿瘤细胞凝固性坏死，说简单一点，就是肿瘤被“烧死”了。
4、射频消融介入医生在影像的监视下把射频消融针（射频电极）精准地插入肿瘤内后，接通射频电源，经电极针定点发射射频波到实体肿瘤中心使肿瘤带电，在高频交流电作用下，肿瘤内的离子往返高频震动，从而摩擦产热，使肿瘤局部发热，肿瘤细胞脱水，细胞内蛋白变性，肿瘤细胞凝固性坏死。这也是将肿瘤细胞“烧死”的方法。
5、冷冻消融介入医生在影像的监视下把冷冻消融针插入肿瘤内，可以让肿瘤内温度迅速降低到零下℃，再迅速上升至零上20℃-40℃，通过这种温度梯度的变化可以导致肿瘤细胞蛋白质变性坏死，让肿瘤细胞活活“冻死”。
6、放射性粒子利用放射射线对肿瘤细胞的杀伤作用，尤其是对射线敏感的肿瘤。介入医生可以把具有放射作用的粒子直接经过特定的装置放入肿瘤内部，让粒子在一定时间和范围内持续发出射线不断杀伤肿瘤。在最大限度降低对周围正常组织的损伤的同时，却又能达到摧毁肿瘤的目的。
7、无水酒精消融经皮肝穿刺无水乙醇瘤内注射（PEIT），将无水酒精注入肿瘤组织内，利用无水乙醇的蛋白凝固作用，直接对肿瘤组织迅速脱水固定，使肿瘤细胞收缩、血管管壁变性、内皮破坏等致使肿瘤组织坏死。这种治疗方法具有简便、安全、经济、重复性好等优点，适用于肝癌直径3cm，而肿块数目不多的患者。
8、联合治疗介入医生根据病人病变的特点可联和应用TACE、射频/微波消融、放射粒子、靶向药物、免疫治疗（PD-1/PD-L1）等等，更大程度地杀灭肿瘤，延长患者生命，提高生活质量。
如何才能预防肝癌？
接种疫苗
疫苗接种是最实际和有效的方法，主要是乙肝疫苗接种。有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病*表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。
戒烟限酒
酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这些疾病均都可以进一步发展为肝癌。
长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群，如果每天饮酒折合成酒精大于80克，且持续时间超过10年，肝癌发生的风险会激增5倍。
不滥用药物
一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药，都可能损伤肝功能。要做到遵医嘱服药，尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用，影响肝脏代谢药物的能力。不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等，切忌滥用。
把好“入口关”
不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物，保证饮用水安全卫生；炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油，防止发霉；日常少吃油炸食品，避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。
定期体检
健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施，如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白（简称AFP）等，都能有效发现肝脏疾病。
随着年龄增长，受机体代谢、细胞老化及各种外界因素的影响，细胞发生突变的可能性也增大，总的来说，肝癌的高危人群包括：慢性肝炎患者；有肝癌家族史者；长期嗜酒者；生活在肝癌高发区的人群；饮用重金属含量超标的水；长期高脂饮食者。
上述高危人群除了纠正不良的生活习惯外还要在医生的指导下进行必要的定期体检。
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编辑：叶静审核：李*震、马林监制：洪燕、简然、徐曼
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