三叉神经痛,号称“天下第一痛”“不死的癌症”,折磨着千千万万的患者。近期,多例三叉神医院神经外科行微血管减压术(MVD)和半月节球囊压迫术(PBC),取得良好效果,获得患者及家属一致好评。
这些患者都是一些罹患难治性、复杂性三叉神经痛,多年来到处求医问药、痛苦不堪的患者。其中一位73岁女性患者,右侧耳周、上牙槽固定点疼痛10余年,遍地求医10余载,花费数万元无效,行MVD手术后,露出了久违的笑容。另一女性患者已75岁高龄,右侧颜面部闪电样疼痛5年,行PBC手术后疼痛消失。
三叉神经痛患者病情严重时,甚至不敢吃饭、不敢说话、不敢刷牙、不敢洗脸、不敢梳头、不敢吹风、不敢走路,根本无法正常生活、工作,让人苦不堪言。甚至部分患者误认为是牙齿痛,但拔掉一排牙齿后,疼痛仍未减轻。患者因此性格急躁、脾气火爆,给家庭关系、人际交往蒙上一层严重阴影。
医院神经外科副主任医师王辉介绍,三叉神经痛大部分是脑内血管、神经受压而产生的疼痛;少部分是本身三叉神经出现了问题而产生异常“放电”“短路”。而三叉神经是最大的颅神经,它起自半月神经节的细胞体,半月神经节位于Meckel腔内的硬膜皱褶内。MVD病理原理认为动静脉和三叉神经交叉压迫,这种搏动性压迫导致神经的代谢紊乱,产生“脱髓鞘病变”。20世纪中后期,三叉神经痛的治疗基本形成以药物治疗和三叉神经毁损为主的两大格局。其中药物治疗以卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等为代表;神经毁损术以甘油封闭、射频热凝、球囊压迫、伽马刀为代表。近期,医院利用三叉神经半月节球囊压迫术,成功治疗了几例三叉神经痛患者。这种手术创伤小,费用低,住院时间短,见效快,是开颅手术的有效补充,但没有开颅手术的风险大,手术成功率高达80—90%,如遇复发还可重复手术,适用于年龄大、不能耐受手术、手术后仍有痛以及患者本人抵触开颅的患者。
日常生活当中,很多人并不了解三叉神经痛,王辉建议:如果感觉头部不适,医院神经科做身体检查,特别是女性,因三叉神经痛患者以女性且上了年纪的人居多。
“典型三叉神经痛有面部刺痛,突发突止;非典型三叉神经痛会持续性疼痛,疼痛性质为烧灼感,可以从起病即为非典型三叉神经痛或从典型三叉神经痛转变而来;混合型三叉神经痛,是兼有典型三叉神经痛和非典型三叉神经痛特点的疼痛。”王辉说,三叉神经痛症状和体征有很多种,需要专业的神经科医生来诊断。
三叉神经痛后期,疼痛可持续发作且没有任何原因,在发作间期,症状也不会完全消失。诱发疼痛的几乎都是各种外部刺激,例如吸气、说话时面部肌肉或舌头的运动、触摸皮肤(特别是疼痛起源的部位)、吞咽动作(特别是当疼痛波及黏膜及神经分布区时)。它不是一个自限性疾病,在某些情况下,神经痛可以达到一个可怕的程度,使患者难以忍受,所以尽早检查、尽早发现、尽早治疗,对患者早日康复至关重要!
医院神经外科是萍乡较早开展的专业科室,上世纪50年代末60年代初,就拥有强大的专业神经外科医生。现有床位52张,主任医师2名,副主任医师5名,主治医师2名,研究生1名。年以来先后引进了蔡司和莱卡显微镜2台,DSA机2台,降温毯2台,以及神经内镜、深部显微手术器械、速磨铣钻及经鼻蝶显微器械、大型高压氧舱等。
华润医院60年代末70年代初就开展了萍乡市第一例硬膜外血肿清除术;年完成萍乡市第一例小脑肿瘤切除术;年引进专科显微镜开展脑肿瘤显微术;年在萍乡地区率先开展了颞叶癫痫的外科手术治疗,脑内各部位肿瘤的显微手术,三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术(MVD)及萍乡地区首台微创下三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)等各种复杂疑难手术。医院脑卒中中心的成立,可24小时开展急性脑梗塞机械取栓术及颅内动脉瘤微创介入栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉支架置入术(CAS)、颈内动脉内膜剥脱术(CEA)等。
仁心仁术,康泽天下。医院集优质的服务态度、先进的医疗技术和最新的技术理念,为您的健康生活保驾护航!
-(本报记者文建辉)编辑、制作:尹国颖
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