提起膝关节疼痛大家都不陌生，在街上常看到有很多中老年人、翘臀和O型腿。医院去做检查和治疗吗？答案是：肯定也去尝过很多方法去治疗，有的患者甚至花了多万，医院做半月板置换手术，最终也没治愈又造成了二次伤害，这是不可争论的事实。
但是有很多电视广告、医院、门诊、还有卖膏药神贴的等，宣传对此病治疗果都很神奇，一旦患者去了花了很多钱，但是有的有一点点效果，有的连一点效果也没有，况且越来越重，也不是象他们宣传的那么神奇，但最终无效而归。患者只想求治病、有时也自然去尝试一下治疗效果，所以就上当受骗了。这是目前社会对经济效益的一种风气，大家心里都非常的明白。今天我就和广大朋友在原因掰开揉碎了详细道说。因为很多医生和患者对腰、膝关节疼痛并不怎么了解，了解真正疾病的原因、才能有效治疗疾病，这是正确的前提。
例如：《内经、灵枢·九针十二原》，原文为：疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。这段话就是说病在久也能治好，如果医生说治不好是你医生没有好的医术。
正如：《素问.金匮真言论》曰:东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头。夏气者，病在脏。秋气者，病在肩背。冬气者，病在四肢。这段话才是真言所在，如果你悟懂了这段话、治病才是有神奇的效果。
临床中只针对所有的疾病和疼痛而不究其原因的治疗方法，往往只能缓解一时的疼痛，却牺牲了机体整体的动态平衡和稳定。
本文从腰和膝关节整体平衡与应力改变出发，为我们患者带来腰疼和膝关节疾病治疗的一种正确思路。
应该从膝关节反应力改变中，谈膝关节筋骨病的诊疗思路和正确治疗方法。
1、治错方向的髌骨软化症
第一个例子，应力集中引起的髌骨软化症。这个病，一般是静力损伤所致，也就是不良姿势引起的损伤。很多医学专家对此病并不真正的了解，髌骨软化症我们临床是常见的疾病，一般青中年人居多。患者膝关节酸软、无力，上下楼比较明显；有时候走着走着膝关节会打软，或有膝关节不稳的感觉，还可出现下蹲障碍。这些症状轻重不一，但患者没有明显的外伤史，可在拍膝关节影像学检查无器质性损伤。
就医的时候，这些病人往往显示非常的痛苦。病因描述不清，膝部不红不肿，没有明显的阳性体征，却实实在在影响正常生活。因为他们是青壮年，他们需要活动，更要工作劳动。经过各种物理治疗，如股四头肌力量训练、理疗、外敷、熏蒸、针灸，有的还会内服中药(腰膝酸软典型的肾虚表现)，但是效果都不是特别好。为什么呢?因为他们的髌骨软化症是应力集中引起的是(骨盆错位造成了静力损伤)，而我们治疗时常常忽略应力集中的问题。
详细询问患者，会发现很多人都会有一个不良姿势：
坐椅子和沙发时喜欢将脚悬空搭在茶几或桌子上使膝关节呈悬空状态。导致双胯关节和骨盆错位，久而久之就会出现临床症状。
这个姿势中，我们可以看到膝关节的力是向下坠的，导致骨盆错位而集中在了膝后，膝后的软组织(如腘肌)长时间紧张就会出现劳损，而膝前的股四头肌长时间不用力就会出现功能退化。
需要说明一点，这类病人一般是单膝右侧先发病，因为放在桌子上的腿如果是平放，下坠力没有那么大，也不会导致骨盆和胯关节错位。只有当一只脚搭在另一条腿上，被压在下面的那条腿的膝关节就会受累(上了岁数的老年人不包括在内)。在治疗中无论我们是锻炼股四头肌还是针对髌周以及髌下组织的治疗和松解，虽有效果但是都不会很明显。为什么呢，因为我们治疗的方向反了，他的力是在骨盆和胯关节和膝后，我们治的是膝前，膝前越松，膝后越紧、骨盆和胯关节没有修正。这样以来这个病怎么能见效呢，只会绵延不断。
所以，只有真正认识了疾病形成的原因，我们的治疗才会有的放矢治疗，也会变得简单、直接了。我们的治疗针对的是它的病因。而它的病因就是刚才讲的力的下坠，造成了骨盆和胯关节以及膝后组织的劳损。那劳损的组织需要我们再用力去治疗它吗?不用！我们只需在膝关节屈曲的状态下将腘肌、骨盆、胯关节放松，可引导膝关节恢复功能活动。非常简单的手法，使骨盆和胯关节、膝关节前后的肌力恢复了平衡(当然康复还需要机体自身的调节，但必须改掉不良姿势)，就可以收到立竿见影的效果，病人可以立即恢复下蹲和正常功能。这种病例，就是我们临床当中特别容易漏诊误治的病例。
治疗是引导人体强大的自我调节的生理功能来战胜疾病，而不是替代或影响人体强大的自我调节的生理功能。
2、膝关节跪地受伤，谁在默默承受痛。
下面我们再讲一个容易误诊的病例，主诉：左膝反复疼痛5年余。现病史:5年内相继两次跪摔左膝，反复岀现左膝疼痛、膝软，上下楼疼痛较明显。反复多次进行多种物理治疗法，并注射玻瑞酸钠，疗果不佳。
我们看这个病例，这个病人的主诉非常明确，双膝跪地摔倒，从ⅹ线片也能清楚地看到结构的变化。医院、多次的治疗，从影像到触诊，诊断都很吻合，但就是效果不好。
为什么?其实这涉及一个我们常常意识不到的问题，受力点与应力点之间的关系。
膝关节跪在地上时，膝关节前面(受力点)摔在地上瞬间，撞击的反作用力将胫骨推向了后面，膝后的软组织接受了这个力(应力点)。因此，是胫骨向后的力造成了结构的紊乱，膝后的软组织为了维持膝关节的功能，必然要加强相应组织的张力。但是在我们的检查中，膝盖最疼，因为磕在那儿了，急性期表现为红肿热痛，甚至有皮外伤，时间久了以后就会出现膝周及膝前的压痛，以及髌下韧带的松弛等。所以在治疗中一般都是针对膝前治疗。
然而膝关节触地受了伤，实际上是谁在默默承受它的痛苦呢，是盆骨、胯关节和膝后组织。如果我们找不到这个原因，我们把前边儿所有的方法治疗了一个遍，不管用什么方法，针刀也好，韧针也好，针灸也好，熏蒸、按摩都不会有好的效果。因为你的诊疗思路错了。找到了致病原因，我们的治法也就非常的简单了，把骨盆、胯关节和膝后、膝周的肌筋韧带放松以后，从膝后将胫骨移向后面的力送回去，就可以恢复膝关节的功能了。
正确认识疾病，是进行正确治疗的前提。在我们的治疗当中，只见疼痛不明其因的治疗方法，常常因为治疗了一处一时的疼痛却牺牲了机体整体的动态平衡和稳定。
3、从膝关节应力改变谈膝关节的治疗最后我想从膝关节的应力改变谈谈对膝关节治疗的一些认识。正确的认识疾病是进行正确治疗的前提。在临床中我们可以看到疾病的本质与临床症状之间，不一定存在直接的对应关系。人体的阴阳和各种平衡关系，是生命活动的内在环境基础。而人体内的力学平衡失调则往往是产生疼痛疾病的根本原因。膝关节是人体最大、最复杂的关节，其结构的复杂性决定了膝关节临床病症的多样化。骨性关节炎的软骨及软骨下骨质的破坏程度，往往与临床症状不成正比：某些影像学病理改变较明显的患者却并无显著症状。病程很长的骨性关节炎患者症状时轻时重，说明正常的生理退化并不是引起疼痛的真正原因。
那膝痛产生的根源是什么呢?当各种力(包括静力一静力劳损，外力一运动损伤，内力一组织形态的变化等)导致膝关节应力或应力分布范围改变，膝关节内外平衡失调，此时膝关节局部的某些组织就会受到牵拉，解剖结构发生微细位置变化，进而关节腔內张力就会改变。这种机械性的张力会造成肌腱、筋膜的损伤，产生炎症、渗出，出现肿胀、疼痛、功能障碍。因此，膝关节周围软组织损害造成的力学平衡失调导致应力集中才是
引起膝痛的根本原因，而关节软骨及骨质的破坏，则是继发的病理改变。
现代骨科对膝痛的治疗方法有很多，比如封闭疗法、关节腔注射、针刀、关节镜等，各有所长。而我们更注重的是膝关节应力改变的成因和膝关节平衡，通过大量临床实践，我们总结出了中医骨伤手法“经筋导导引按蹻”疗法，通过纠正解剖结构的细微位置变化来恢复组织间的平衡，达到治疗经筋骨病的目的。膝关节平衡分为內、外平衡两部分，在调整、维系膝关节平衡的过程中，膝十字交叉韧带、腘肌、胫腓关节起着非常重要的作用。让我们来看一下它们之间的解剖关系，首先是膝交叉韧带，它位于膝关节深部，主要由弹性纤维组织组成。根据其附着于胫骨之前后分为前后交叉韧带，在膝屈伸过程中，前后交叉韧带之间的交叉点所形成的运动轨迹相当于膝关节的瞬时运动中心，
即膝关节内部应力前后传导的介质。
其次是腘肌，它位于腓肠肌深处，膝关节线后下方。有三个起点，最强有力的是股骨外髁，另一重要起点是起自腓骨头，第三个则起自外侧半月板后角。向内下止于胫骨上端內后方的胭线上。通过腘腓韧带与腓骨小头后方相连接，并共同组建成腘肌腱复合体。是维系膝关节后侧平衡的重要肌肉组织，与交叉韧带及胫腓关节都有密切的关系，所以该肌肉损伤后将直接影响膝关节的内外平衡。
胫腓上关节也是膝痛治疗时一个容易被人忽视的关节。腓骨参与支持体重，约占小腿持重的六分之一。当胆腓韧带劳损、变性，无法固定胫腓关节，就会影响膝关节的平衡。临床中许多膝部的顽疾都是由胫腓上关节的外伤或病变引起。
运用中医经典“经筋、导引、按蹻”通络手法治疗膝关节疾病，其核心就是膝关节整体平衡的调整过程。通过松解全身肌肉和复正膝关节相关的肌筋、韧带组织，使膝关节的内外平衡得到相对或绝对的恢复。
调整腰部和膝关节平衡紊乱分四个步骤
（1）、膝外平衡的肌筋松解、复正，包括了各种引起膝关节应力改变的因素。如：膝关节內外平衡结构组纡的劳损、粘连，跨关节的外伤，骶
髂关节紊乱，椎间盘突出，髂腰肌及臀部肌肉的损伤等。
（2）、膝内平衡的交叉韧带及腘肌的调整。
（3）、胫腓关节错缝的矫正。
膝痛是一个病因十分复杂的疾病，通过以上的方式治疗膝关节疼痛，在临床中能够收获神奇的疗效。然而膝痛远非这三个方面就能全部解决的，只是因为他们的组织结构在膝关节的平衡中占据重要位置。那么要更好的解决膝痛问题，还需要解决致病力的来源，比如腰椎的问题、骶髂、髋关节的问题、踝关节的问题，以及内脏、气血问题等，这些需要我们大家继续努力和探索。
（4）、是以中医理论和现代解剖学为基础，以《经筋导引按蹻》手法为准绳，根据肌肉的走向，骨架的定位，经筋的定位，理筋整复，等综合运用，通过中医手法直接作用于表皮和肌肉深部，能有效的血管血管痉挛，加快肿胀吸收，加强局部循环，使局部温度升高，将紧张肌肉拉长，将松弛肌肉提紧，更能疏通经络，理筋整复，迅速活血化瘀，疏通营养和血气的通道，保证营养的供应，神经调节的正常、荷尔蒙想平衡，从而可预防和治疗多种病变，更能高效逆转机能和人体衰老，并达到标本并治的效果。依靠特定手法使深层肌肉组织、筋络骨骼重新整理、修正、加固，从而可以改变体型。其实现实生活中的我们多少都存在了骨盆变形的问题，现在的年轻人，都爱巧二郎腿，还有走路跟坐的姿势都不正确等等，都会导致我们的骨盆变形和腰腿疼痛，这都跟骨盆不正有关。
治疗医案：李某男60岁，在年6月来诊，因九年前走路不小心摔了一跤，起来后感觉膝关节疼痛，在患病医院，并且寻遍了民间验方，最终越来越重，经人介绍来郑州找我治疗，我给他治疗四次即愈。
我治疗有很多关于膝关节疼痛疾病的案例，不能一一类举。
这是我多年经验和治疗膝痛的体会，不妥之处还望指正，谢谢大家。
作者王敬才简介：本人是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长。利用《*帝内经》中经筋导引按蹻疗法，在调理各种疑难疾病上，疗效彰显高于众法，并受到医学界和患者的高度赞赏，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，颈肩腰腿疼，失眠多梦，带状疱疹等各种病症，立竿见影，疗效神奇！愈后不易复发等特点，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
探研千年医学经典，
传承千年非凡医术。
颠覆疑难杂病困扰，
誓为中医疗法正名。
本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
并可为患者咨询、预约挂号等健康服务。
预约-
谨防假冒
郑州广誉远国医馆位置:中州大道商鼎路交叉口东北角翡翠街7号门二楼。
具体位置可百度搜索郑州广誉远国医馆。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇