冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2024/12/14 17:20:00
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26岁女孩小琪(化名)在西安被确诊患白血病,经过多次化疗后,6月3日她进仓准备进行造血干细胞移植根治疾病。

然而,移植前的超大剂量化疗,会导致卵巢早衰,让小琪早早进入绝经状态。这对还未结婚的小琪来说,意味着她将会失去做母亲的机会,早绝经导致的各种慢性病也会提前发生。

骨髓移植是保命之举,不得不手术,但小琪正值青春,就要永远失去当妈妈的机会吗?

小琪向医生提出希望能为她保留卵巢功能,西安医院血液内科贺鹏程教授随后联系到“中国卵巢组织冻存第一人”医院阮祥燕教授,为小琪冻存卵巢组织。卵巢组织冻存是帮助小琪保护生育力和卵巢内分泌功能的最好选择。

什么是卵巢组织冻存?

卵巢组织冻存一种生殖力保护技术,通过取出一部分卵巢组织,然后进行处理、冷冻及冻存,当有需要且身体情况允许时,再将卵巢组织复苏、移植回体内,可以实现女性生殖能力与卵巢内分泌功能的保存与恢复。

一个5岁孩子冻存的2mm直径卵巢皮质片,含活卵泡多个

卵巢组织冻存如何操作?

首都医科大学附属医院内分泌科研究实习员杜娟介绍,卵巢组织冻存过程必须小心谨慎,从取材、处理到转运和冻存,前后需要3天左右的时间,每一步都有严格的操作规范。

医院卵巢组织冻存库一角

先是通过腹腔镜取出患者一部分卵巢组织,立即放到转移液中,温度保持在4℃~8℃;

然后尽量去除卵巢组织的髓质,把卵巢组织处理成片,放在冷冻保护液中平衡;

再利用程序冷冻仪,逐步降温到-℃,并进行活检;

最后放进冻存罐中保存。

中国首例!卵巢组织冻存移植后,女子成功自然妊娠

据公开报道,年,医院建立了中国首个人卵巢组织冻存库,迄今共为多例患者进行了冻存,最小的患者只有1岁3个月。

年3月24日,医院举办发布会上宣布:中国首例卵巢组织冻存移植患者自然妊娠。这位准妈妈今年34岁,年被诊断为骨髓异常增生综合征,为了保存生育能力及卵巢功能,该患者进行了卵巢组织冻存。年,阮祥燕团队为其实施了冻融卵巢组织自体再移植。3个月后,患者恢复月经及卵巢内分泌功能,有规律排卵。

阮祥燕教授(右)和患者(左)合影

年12月30日,该患者在阮祥燕门诊检查确定自然妊娠。这是继年阮祥燕团队成功完成中国第一例卵巢冻存组织移植术后的又一突破。

冻存的卵巢组织维持正常功能的时间因人而异

据了解,目前的技术可以让冻存的卵巢组织至少保存20年。当患者身体条件允许时,再将冻存管复苏后移植回患者体内,不仅能够保存女性生殖能力,还可以恢复卵巢内分泌功能。卵巢功能能否“重获新生”要根据卵巢的密度和活性来判断,通常35岁及以下的女性卵巢储备功能较好,并且越年轻效果就越好。目前,全球范围内,通过该技术诞生的孩子已经有多例。

卵巢组织冻存术适用于哪些女性?

卵巢组织冻存可作为各个年龄段人群保存生育能力的一种治疗方法,但也有适宜人群,目前主要有三类人:

1.需要进行放化疗的癌症患者

放化疗会导致卵巢功能提前10-20年衰退。年轻癌症(如乳腺癌、卵巢交界性肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、霍奇金淋巴瘤)患者中,高达78.3%有生育需求。

若能在放化疗前取出部分卵巢组织进行冻存,就可以保留生育的希望。需要提醒的是,癌症患者要排除卵巢恶性肿瘤或者卵巢转移,转移风险高者需慎用。

2.重度卵巢组织疾病患者

例如,重度子宫内膜异位症会损伤患者的卵巢功能。在手术治疗该病的同时取出部分卵巢组织进行冻存,已成为意大利等欧美国家保护女性生殖力的临床常规操作。

3.需要进行骨髓移植者

再生障碍性贫血、地中海贫血病等良性疾病患者,治疗时卵巢功能几乎%受到严重影响。

阮祥燕提醒,如果卵巢功能已经出现了衰退,就不适用卵巢组织冻存技术了。相关指南已明确指出,对于卵巢功能已经衰退的患者,冻存移植的过程可能弊大于利,会减弱患者本来就比较差的生育力。

6月11日,西安女孩小琪接受手术,术前医院的卵巢库人员已持转运箱到达手术间,详细登记小琪的信息及资料,手术间护士也为小琪采集了血液标本。取到小琪的卵巢组织后,转运人员立即赶回北京,紧急进行组织处理、质控和冷冻。

待小琪康复后,医生将择机把她冻存的卵巢组织再种植回体内,小琪就可以和同龄人一样拥有做母亲的机会。

(河南手机报综合西安新闻网、生命时报、华商报、医院报道)

本文来源:河南手机报

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