本篇文章将给大家科普关于肩关节的常见问题以及康复处理的方法。
肩关节常见的问题一般分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤一般是由外伤如：撞伤、扭伤等出现的肩关节急性伤害（如，骨折）；而慢性损伤原因就比较复杂，常见的是由年龄、肌肉使用过度、肩部本身存在的问题等长期存在而引发的慢性伤害（如，常见的肩周炎、肩峰撞击综合征、滑膜炎）。
关于急性损伤的典型症状
1、骨折肩部出现骨折一般症状是有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现淤青，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨折还可出现肢体畸形及异常活动。
与其他关节一样，当肩关节发生骨折时骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤出现的水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现局部的水疱和皮下淤斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。
骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。而且局部肿胀和疼痛也会使得患肢活动受限，如果是完全性骨折，还可使受伤肢体活动功能完全丧失。
而且骨折还极易引发一些并发症如：（1）重要血管损伤，常见的如伸直型肱骨髁上骨折极易造成肱动脉损伤；（2）周围神经损伤，特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤附近的桡神经等。
2、关节扭伤肩关节的扭伤一般是出现在暴力的撞伤或者摔伤后，其中盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节都可能发生扭伤。扭伤的伤害程度一般根据损伤的严重性分为三级。
例如：胸锁关节的第三级扭伤，可以看到胸骨端的锁骨有明显突起；肩锁关节的扭伤，二级时肩锁韧带已撕裂，关节处可摸到一个明显凹陷；三级时喙锁韧带也断裂，造成肩锁关节脱臼。
盂肱关节扭伤，肱骨头向前滑脱，关节盂唇的前部或前下的纤维软骨同时被撕裂或受损。此外，盂肱关节脱臼，肩向前脱位，可能伤及腋神经，使三角肌中部麻痹。一旦出现上述症状，建议自身勿动，让周围医院救治。
如果出现剧烈疼痛，骨骼异位，感觉丧失等症状，医院进行检查和救治疗，待症状稳定后再进行康复的介入。
关于慢性损伤的症状和康复方法
1、肩周炎“肩周炎”又名冷冻肩，是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显受限的一种问题。多发于40-50岁的女性当中，又经常被人们称为五十肩。
“肩周炎”整个过程一般分为三期：疼痛期、僵硬期和解冻期。冰冻肩的具体病因尚未彻底阐明。左右肩发病率无明显差异。另外，肩部创伤或手术后长时间制动也可造成继发性冻结肩。通常表现为，肩关节疼痛、主动和被动活动度均显著下降，尤其以外旋活动度下降为主；在肩袖间隙处还伴随压痛。
针对上述情况，列举几种常见且有效的康复方法：（1）外敷一些保健品比如：液体的温热性氨糖，对于软组织修复有很好的作用；舒筋活血的膏药，加速关节的血液循环，加速组织自我修复的进程。（2）进行一些舒缓性的肩部运动，改善关节粘连，强化周围肌肉，其中肩部的环绕动作就非常适合患有肩周炎的人群。（3）适当的进行保暖，避免肩部受凉。（4）常用的康复动作：
肩部画圈运动。患者站立位，上身屈曲，患侧手臂垂直地面放松，做一个来回摆动画圈运动，放松肩关节。
肩部绕环运动。患者站立位，身体放松，只是进行肩部顺时针、逆时针来回环绕动作。
2、肩峰撞击综合征这个问题很多人都是存在的，它形成主要是肱骨在做上抬运动时由于一些原因不能很好的转动，而直接撞击到肩峰，进而产生的各种问题。常见的原因有：（1）外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；（2）过度的使用肌肉，比如在工作或娱乐活动中反复进行上臂外展上举动作(如油漆墙面、击打网球等)，从而产生的撞击。
这个问题在刚开始时可能只是有些皮肉痛，但过了一段时间便会出现肩周部酸痛，随着时间的推移还会出现肩周部疼痛加重伴随活动受限，夜间阵发性疼痛，从而严重到影响工作和生活。而且出现疼痛后很多人便控制肩关节的活动，这样便进一步引起肩胛周围肌肉代偿性增生与粘连，出现压痛点，常出现的压痛点为：肩胛骨上角附近、冈下窝处、肩峰处。
活动范围上通常在外展、上举、投掷时出现疼痛。疼痛的位置主要出现在肩关节前外侧，该侧肩关节主动活动度下降，但被动活动度基本正常。
其中最常见的一种原因是盂肱关节不稳造成的。上抬手臂时，出现肩关节的弹响或是疼痛，其原因为三角肌紧张代偿冈上肌发力，肩袖肌群无力不能稳定肱骨头，而出现的上举时肩峰撞击。这种情况的康复方法为，放松三角肌，强化无力的肩袖肌群。
（1）泡沫轴放松三角肌
（2）肩袖训练：拔剑式
另外，我们还可以通过特殊检查确定是否存在肩峰撞击综合征。例如，Hawkins征、Neer征。
Hawkins征，患者坐位，肩前屈90°，屈肘90°，肩关节做内旋（手往下转）动作，如果肩关节出现疼痛、不适，则可能有肩峰撞击综合征。
Neer征，检查者固定患者肩胛骨，手臂成内旋状，上举过顶，如果肩关节出现疼痛、不适，则可能为肩峰撞击征
综上，本篇主要讲述了肩部的急性损伤和慢性损伤的一些典型症状，其中介绍了慢性损伤中两种常见症状，并提出针对性的康复训练方法。在下一章，我将会继续介绍一些肩关节的症状及常用的康复训练方法。