导语：很多人曾因反酸、反胃、烧心等胃部不适而做了胃镜检查，胃镜报告诊断为：Barrett食管。这是就会感到奇怪，这是什么病？该如何进行治疗？听说与食道癌有关，是真的吗？今天小编就和大家聊聊关于巴雷特食管的问题。
01关于巴雷特食管
1、什么是巴雷特食管
巴雷特食管（Barrettsesophagus,BE）是指食管上皮（称为鳞状上皮）被类似胃或肠上皮的黏膜取代（称为化生柱状上皮），也就是说，食管上皮长得像它的「邻居」胃肠上皮。第一个描述这种改变的是一位叫做NormanBarrett的英国医生，所以这种病就以他的名字命名。
这种改变往往是因为慢性胃食管反流引起的，食管为了「保护自己」，变成了更能适应胆汁和胃酸的胃肠上皮。但是问题来了，「长错位置」的胃肠上皮更容易诱发异型增生和食管腺癌，因此，巴雷特食管是食管癌的危险因素之一。
2、在各类人群中发生的概率
巴雷特食管常常在中老年人的胃镜检查中发现，在美国，成人中的患病率大约为5.6%；在亚洲，经活检确认的患病率大约为1.3%。男性的患病率大约是女性的2-3倍，在儿童中并不常见。
3、什么样的人容易患上巴雷特食管呢
慢性胃食管反流病：这是指，胃内的胃酸和胆汁不断刺激食管，对食管黏膜造成反复损伤，使鳞状上皮变为对胃酸和胆汁抵抗力更高的柱状上皮，也就出现巴雷特食管。尤其是有症状的慢性胃食管反流病人中，糜烂性食道炎的患者出现巴雷特食管的风险增加了五倍。
向心性肥胖（腹型肥胖）：向心性肥胖是胃食管反流病和巴雷特食管的共同风险因素，腹部肥胖与巴雷特食管尤其相关。
家族史：在食管腺癌的一级亲属中，出现巴雷特食管的比例高达28%。
吸烟：吸烟也可以增加巴雷特食管的风险，所以如果你有吸烟的习惯，一定要戒烟。
长度大于3cm的巴雷特食管我们叫做长节段巴雷特食管，小于3cm的也就是短节段巴雷特食管。
如果是长节段巴雷特食管，大多数都有胃食管反流病的相关症状，例如烧心、反酸，而如果是短节段巴雷特食管，往往没有或很少有胃食管反流病的相关症状。巴雷特食管患者也可能因为发生食道狭窄而出现吞咽困难。
02巴雷特食管如何筛查
1、巴雷特食管的高风险因素人群
你可能会有这样的疑问：「既然巴雷特食管有癌变的风险，那么我需不需做胃镜看一下我有没有「中招」呢？」。其实，整体考量利弊后，如果有以下这些巴雷特食管的高风险因素，才建议做胃镜检查有没有巴雷特食管，也就是进行筛查：
年龄50岁及以上人群、男性、食管裂孔疝患者、慢性胃食管反流病患者、向心性肥胖/腹部肥胖人群、吸烟人群、一级亲属患有巴雷特食管或食管癌的人群
建议同时存在以上多种风险的人群筛查巴雷特食管，而不建议在所有患有慢性胃食管反流病的患者中无差别筛查。
2、确诊条件
食管远端出现超过1cm的柱状上皮。这部分柱状上皮的活检结果必须是以杯状细胞为特征的肠上皮化生。也就是说，食管上皮必须变成了类似肠上皮的样子才可以诊断是巴雷特食管。但是在英国，认为柱状上皮活检结果显示胃黏膜（不含杯状细胞）也可以诊断巴雷特食管，因为食管上皮出现胃上皮化生也可能容易癌变。
在我国也存在这样的问题，很多食管上皮被胃上皮取代的患者也被诊断为巴雷特食管。但是，世界上大多数权威机构仍然认为需要出现肠上皮化生才能诊断为巴雷特食管。
所以，如果你被诊断为巴雷特食管，不需要特别担心，可以找一个靠谱的医生来看一下病理报告，判断食管癌的风险高低。
03确诊巴雷特食管怎么办
如果确诊了巴雷特食管，是不是就离癌症不远了？其实并不用太担心，巴雷特食管患者每年发生癌症的概率估计在0.1%至3%之间，虽然说是普通人群的30倍，但是绝对比例并不高。其中，男性、老年患者和长节段患者的癌变风险更高。
如果希望尽量降低巴雷特食管癌变的风险，那么就要先了解一下巴雷特食管为什么会变成癌？反复的胃酸刺激可能造成巴雷特食管慢性食道炎症，进而诱发癌症，回流的胃酸还可能引起巴雷特食管的上皮细胞潜在的DNA损伤，这种损伤也可能致癌。因此，有研究表明，积极的抗反流疗法可能可以预防癌症。
1、使用PPI抑制胃酸
所以，一旦诊断为巴雷特食管，建议持续使用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸，这样做也可以同时治疗胃食管反流病，避免胃酸反复刺激食道。
有证据表明，非甾体抗炎药（包括阿司匹林）可以降低巴雷特食管癌变的风险，但是由于潜在的不良反应，并不推荐大家常规使用。
2、复查
确诊巴雷特食管后，除了使用PPI，还有很重要的一环就是复查。而复查的间隔是根据最初的活检结果确定的。
3、无异型增生
如果最初的活检未发现异型增生，建议每3-5年复查一次胃镜。
（1）不确定的异型增生
如果最初的活检不能确定异性增生，可能和反流性食管炎造成的炎症很像，所以建议使用PPI进行抗反流治疗，把反流性食管炎的炎症反应降到最低，2-3个月后（最迟不超过6个月）再次活检，并且切除异常黏膜。如果再次活检还是不能确定异常增生，需要由专家确诊。
（2）低级别异常增生
如果活检确认为低级别异型增生，需要在内镜下切除所有的异常粘膜，进行组织学检查，如果没有发现粘膜下浸润，首选内镜下的射频消融（FRA）手术清除剩余的化生上皮。在最后一次治疗后3个月和12个月进行内镜复查，如果复查都没有发现化生上皮，可以停止复查。替代的内镜疗法还包括光动力疗法（PDT）、喷雾冷冻法等。
如果不愿意接受手术风险，可以第一年每6个月复查一次内镜，此后每年复查一次，直到异常增生消失。
（3）高级别异常增生或者黏膜癌
需要综合考虑年龄和预期寿命、并发症、异型增生的程度、本地手术和内镜质量、患者偏好，大多数患者需要内镜下清除所有增生和化生的组织，并且进行组织学检查：
如果组织学检查没有出现粘膜下层浸润，首选射频消融（FRA）手术切除剩余的化生上皮，并且在术后第3、6、12个月复查，然后在5年内每年复查一次。如果复查都没有发现化生上皮，可以停止复查或者3-5年复查一次。
如果组织学检查出现黏膜下层浸润，属于食管浸润性腺癌，需要转诊到肿瘤科治疗，可能的治疗方式包括放化疗和食管切除等。
结语：以上就是关于胃镜检查出巴雷特食管的介绍，以及该如何治疗的方法，希望能够对大家有所帮助。最好，想要告诉大家越到病情不要太过于紧张，听从医生的安排，配合医生积极治疗！