冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2024/7/3 16:28:00
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年9月16日,医院心脏中心主任、心血管介入中心主任赵明中博士团队为房颤患者成功的实施了“冷冻球囊消融+经皮左心耳封堵术”一站式介入手术,控制反复发作的心慌症状,并降低房颤患者的心源性卒中及血栓栓塞的风险。

(左房、肺静脉、左心耳三维重建)

这例房颤患者系阵发性房颤,近期症状发作越来越频繁,每次持续时间也较前延长。发作时感觉心慌、头晕等不适。尤其是在一天之内不知何时发作,内心有不安甚至恐慌的感觉,严重影响平日生活质量。9月10日来郑州九院心内血管内科一病区进一步诊疗。经主管医师张国芳、高颖、刘小软以及病区袁清茹主任仔细评估诊断,和心脏中心主任赵明中博士共同讨论,并参考患者意愿,拟定“冷冻球囊消融+左心耳封堵术”一站式方案,于9月16日,在局麻下完成了郑州市九院首例一站式“第二代冷冻球囊消融+左心耳封堵术”介入治疗。现已康复出院,患者及家属十分满意。

(肺静脉冷冻球囊消融)

我国是人口大国,房颤的总患病率0.7%,随着人口的老龄化,房颤发病率也越来越高,房颤不仅给病人带来心慌等心脏不适,还易形成血栓引发脑卒中或其它系统栓塞的风险,房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍,房颤导致的卒中具有高致残性、高致死性、高复发性的特点,目前对于房颤的治疗主要包括节律控制和防治血栓栓塞症等。

节律控制的目的是维持窦性心律,既往主要靠药物和射频消融术,作为国际前沿先进技术的冷冻球囊导管消融利用低温冷冻的方法,使局部组织损伤达到肺静脉电位隔离、消除房颤发作。冷冻球囊消融是一次性的环状消融,相较射频消融的点状消融,它的消融不是点状的而是线状的,所以不会存在遗漏,具有复发率低,安全性高,并发症少,手术时间短,术中病人疼痛感少等优点。

左心耳(术前)

左心耳(封堵术后)

防治血栓栓塞一个是长期口服抗凝药,另外一个就是左心耳封堵。长期抗凝增加了出血风险,使很多房颤病人不能长期耐受。非瓣膜性房颤90%以上的血栓形成于左心耳,国际前沿的先进技术左心耳封堵术就是封住房颤病人的血栓“老巢”,既预防血栓栓塞症,又避免了需长期抗凝药物带来的出血风险。

郑州市九院心脏中心带头人赵明中主任紧跟世界先进医疗技术步伐,并带领心脏中心同仁积极开展相关工作,近日已有另一例房颤患者,长期受房颤困拢,生活质量受到严重影响,心理负担沉重,赵明中主任团队严谨评估,成功实施了单纯冷冻球囊房颤消融术,满足了病人对美好生活的向往。

赵明中主任谈到:我国房颤的知晓率并不高,部分房颤患者早期没有任何症状,容易被忽视。其实房颤的诊断可以通过听诊或心电图检查而发现。另一个问题是已经明确诊断的房颤患者接受防栓措施的比例较低,使得房颤的综合管控效率和治疗有效性显著低下,因而临床中房颤后的卒中(往往是大面积或多发性脑梗死或脑梗死后出血转化),甚至肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞事件屡见不鲜。赵主任提到,对于阵发性房颤,冷冻球囊消融与射频导管消融相比,术后患者不仅全因住院率及心血管相关事件率明显降低,且需要直流电转复减少50%,需再次消融事件显著减少33%。就目前的临床研究、尤其是冷冻球囊消融房颤的三个重要临床试验结果所显示的优势,美国FDA近日批准了这一治疗方法可以作为抗心律失常药物治疗的替代方案,对于有症状的阵发性房颤即可作为初始节律控制的一线治疗。(郑州市九院心血管一病区胡号兵)

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