有这么一种病，男性的发病率显著高于同龄女性。别看平时没有症状的时候跟没事人一样，一旦发作起来，较暂性的剧痛就令人终身难忘。这颗定时炸弹就是泌尿系结石。肾结石就是其中之一，据统计，每10个成年人之中就有一个肾病患者，而很多人等发现时肾就已经坏死了。那么如何对肾结石做到早发现、早治疗，肾结石到底能不能引起肾癌呢？又该如何辨别呢？今天我们央广网《医述》医院泌尿外科副主任医师宋黎明医生为大家答疑解惑。
肾结石怎么形成？患有肾结石的临床表现有哪些？
肾结石的形成器质其实是非常复杂的，现代医学并没有完全搞清楚，也可能很多因素都参与其中。现在大概有几种学说，比如说肾脏的钙斑学说、尿液的过饱和学说，还有一些抑制成型，促进成型学说等。因人而异，因结石而异。肾结石的症状最主要有几个症状：第一个就是疼痛；第二个是血尿；第三个有些病人会伴有恶心、呕吐；还有可能会有一些并发症，比如说泌尿系的感染、比如说尿路的梗阻，这时候引起一些并发症的表现。肾结石它的疼痛一般来说是位于上腹部，腰腹部，这种疼痛多数在活动后出现，往往一般来讲它是一种顿痛或者是隐隐地疼痛。典型的肾绞痛，它是一种剧烈疼痛，这种疼痛常常用腰腹部向同侧的下腹部、腹股沟还有大腿内测去放射，疼痛非常剧烈，往往非常难忍。有些结石如果位置比较低，它也可能引起一些膀胱刺激症状，比如说尿频、尿急、尿痛，还有会引起一些生殖器的疼痛，往往会可能给病人造成一种误解。
肾结石不及时治,后果不容小视
其实肾结石的危害还是很多的。肾结石它可能会引起尿路的梗阻，梗阻后，可能会引起，我们叫集合系统，引起它的压力会增加，它对肾脏造成一个压迫，会造成肾脏的萎缩，我们称之为肾积水。如果不去治疗的话，积水越来越重，甚至说到了最后有可能会肾脏变成一层皮囊，就完全失去功能了。第二，这种结石有可能还会引起反复的泌尿系的感染。还有由于结石的长期刺激，有可能还会引起肾脏的一些恶性肿瘤，所以结石还是应该积极治疗。
结石如果长期地刺激尿路上皮的话，有可能会导致细胞发生化生，然后进一步地就有可能发生恶变。有一种癌，叫鳞癌，它常常是与结石是有关系的。因此，这个结石还应该积极治疗的。
食物成分和结构会影响结石的形成
食物的成分和结构是会影响结石的形成的。一般来讲，如果食物中含有大量的动物蛋白，含有精致糖，那么它会促进结石的形成。如果营养状态好，摄入的动物蛋白过多，容易引起肾结石，这种结石的成分往往是草酸钙结石，磷酸钙结石。如果营养状态差，摄入的动物蛋白少，有可能发生的是膀胱结石，这种结石的成分往往是尿酸结石，所以说饮食结构是会影响结石的形成的。
另外，还有一个很重要的就是水的摄入。凡是影响水的摄入、排泄的因素都可能会影响结石的形成。如果饮水充分，尿量多，可以有效地稀释尿液中的无机盐成分，就减少晶体的形成，可以预防结石的形成。反之，如果饮水少、尿量少，尿液当中无机盐是一个浓缩状态，它就容易形成析出，形成结石，形成结晶。
如果摄入的过多的动物蛋白，如果是一些含钙的动物蛋白，比如说一些牛奶啊、奶制品啊、豆制品啊，过多地摄入这些的话，有可能会诱发这种肾结石。
患有肾结石男性多于女性
总体来讲，肾结石的发生几率在人群当中大概是2%到3%，其中男性要比女性要明显的多。一般来讲，男性是女性的大概3倍左右。对上尿路结石来讲，男性和女性差不多，但是对于膀胱结石、尿道结石这些，男性多。有一种特殊的结石，我们叫感染性结石。这种结石往往是女性多，因为女性发生泌尿系感染的几率要高于男性，所以感染性结石女性要比男性多一些。
每天喝水2千毫升以上会有效预防结石
因为结石的形成机制刚才也说过了，非常复杂。但其中有一个很重要的就是水分的摄入。水分摄入可以有效地降低尿液当中无机盐和有机质的浓度，就可以减少晶体的形成，预防结石的形成。因此我们是建议一定要多喝水。资料显示，如果说每天尿量能够保持在2千毫升以上是可以有效地防止结石的。
结石的治疗手段有哪些？
结石的治疗手段有很多，包括一些病因的治疗啊，包括药物的治疗啊，还有体外冲击波碎石的治疗啊，还有一些手术治疗。这些治疗往往没有一个金标准，因为个体的差异很多，并且结石的成分、形状、结石的位置、大小、数目都有不同，所以说治疗的选择和它的治疗效果都是有很大的差异的。有些人结石很小，可以仅仅通过喝水就可以把结石排掉。但是也有些人，你可能即使接受了手术也不可能把结石完全取净。理论上来讲，如果说结石比较小，小于4个毫米的话，结石又比较光滑，又没有像梗阻，那这个结石是可以自行排出的，达到90%以上是可以自行排出的。还有就是小于6个毫米的结石，这种结石如果同样没有像那种说的梗阻、没有卡顿，这些结石大多数可以通过保守治疗的方法，通过药物就可以排出。结石如果再大一些，那就可能需要采取后面的刚才说到的体外冲击波碎石，还有手术这些方法。
饮食均衡多样化可预防结石的形成
我们通常是讲这个饮食结构要均衡，不要偏食，不要挑食。饮食要多样化。再一个，就是要加强水分的摄入，保证足够的尿量是可以有效地预防结石的形成的。如果说你知道了结石的成分，比如说有些病人，他可能是因为结石做了手术，他已经知道了这个结石的成分，对于这一类病人，可以有针对性地预防，有些病人，他是一些含钙的结石，在他的饮食结构当中就应该减少含钙食物的摄入，刚才说到的牛奶、奶制品还有豆制品这一类的。如果这个病人当中，他是一个草酸结石，在他这个以后的饮食当中就应该减少一些草酸的摄入，比如说一些菠菜、番茄等。
肾结石和肾癌，我们应该如何辨别呢？
肾结石和肾肿瘤是两种截然不同的疾病，但是它们可能中间有一些相似之处，二者都会引起血尿、疼痛这些症状。但是呢，两种的症状是有区别的，第一:肾结石引起的疼痛往往是剧烈的绞痛，常常有放射疼痛，疼痛非常难忍。而肾肿瘤引起的疼痛往往是顿痛、胀痛、隐痛，如果出现剧烈疼痛时，往往是出现大量的血尿，可能是出现这种剧烈的疼痛。第二:血尿的特点，肾结石引起的血尿往往出血量比较小，比较少，通常需要在镜下，显微镜下才能发现，我们叫“镜下潜血”。而肾肿瘤引起的血尿，它量比较大，肉眼就可以辨别，所以这是很重要的一个辨别。通过超声或者是CT，都可以很简单地、很容易地区分两种疾病。
引起肾癌的诱因有哪些？
肾癌在我国恶性肿瘤当中它占到2%到3%。那么在肾脏的恶性肿瘤里面，肾癌又是最多的，它大概占到85%，它的发病率还是居于男性泌尿系肿瘤的第二位，仅仅次于膀胱癌。肾癌发生机制是不清楚的，它与其他的恶性肿瘤都一样，目前医学还没有完全搞清楚它的原因。但是它有些诱因，其中比如一些吸烟、肥胖，还有一些职业接触，我们所说的职业接触，比如说一些皮革工人、油漆工人，这些，他可能会接触一些致癌物。再一个诱因就是有家族遗传因素，如果说家族当中有这种恶性肿瘤的病史的，他发生恶性肿瘤的几率要高于其他人。
肾癌术后5年的存活率大概在70%左右。
肾癌术后5年的存活率大概在70%左右。对于任何一种治疗的选择，我们首先要考虑是治疗的目的和目标。是要延长病人的生命还是要改善他的生活质量？如果说这两个目标都达不到，那么这种治疗就没有任何意义。
第二个，我们要权衡这种治疗它的风险和获益。如果说这种治疗它的风险要远远大于获益，那同样这种治疗是不可取的。
肾癌首选的方法是手术切除病灶，其他还有射频消融、冷冻、药物治疗，药物治疗包括靶向药物治疗，还有免疫治疗，还有化疗，其他还有放疗。手术切除是首选的，一般来讲，手术切除如果说按照切除的范围来讲，可以分为两种，一种我们叫“根治性切除”，也就是说要把整个的肾脏，患有肿瘤的肾脏，它周围的脂肪囊，还有局部的淋巴结，还有上面的输尿管一并地切除，所以我们叫“根治性切除”。另外一个，我们叫保留肾单位的手术，这种方法是光把肿瘤切掉，而能够保留大部分的肾脏，正常的肾实质，这种方法我们叫“保留肾单位手术”，它通常也包括几种，包括肾部分切除、肿瘤的剜除、肾脏的楔形切除。
原则上来讲，如果说技术允许、条件允许，应该尽可能地选择这种保留肾单位的手术，它有两个原因，其中一个就是，保留肾单位的手术并没有增加肿瘤复发和转移的风险。也就是说，不会说因为我保留了大部分的肾脏而增加了肿瘤复发转移的风险。第二，如果能够尽可能地保留正常的肾实质，那么病人术后发生这种心脑血管疾病，发生慢性肾病的这种几率要远远地低于根治性切除，所以讲，如果说有可能的话，尽可能还是应该选择保留肾单位的手术。
如果从手术方式上来讲的话，可以分为微创手术和开放手术。微创手术通常又包括腹腔镜手术和机器人辅助的腹腔镜手术。微创手术有它的好处，它创伤小、恢复快、出血少。开放手术相对来说创伤要大一些、恢复要慢一些。现在微创手术已经成为肾脏肿瘤的主流的治疗方式。