冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 16:47:00
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今天下班后看到一则近期的新闻阿联酋迪拜女子莫撒玛特鲁西出生时,被诊断出严重的先天血液疾病,9岁时接受了卵巢切除及冷冻手术。23岁,她决定将冷冻的卵巢重新移植回体内,成为了世界首位在青春期前冷冻卵巢并在成年后成功生子的女士。“能把儿子抱在怀里,就是奇迹”!

她为什么当初切除卵巢?为什么把卵巢冷冻了14年?

她为什么要切除卵巢?

新闻中报道莫撒玛特鲁西患有血液疾病地中海贫血,需要骨髓移植,而在进行骨髓移植前,需要超大剂量的化疗将自己的骨髓完全破坏掉。而化疗除了杀死造血细胞还对身体的其它组织和细胞有伤害。

这些化疗药,对卵巢组织也有伤害,会导致卵巢功能的衰退。我们的卵巢在胎儿期就有了大量的卵细胞,这些卵细胞数量不会增加了,自然状态下也会逐步的减少。胎儿期有万,出生后约-万。到了青春期只有30-40万个。那些卵泡都自然消亡了。而能存活的卵泡也比较脆弱,化疗药物、大剂量的放射线、病毒甚至中药都可能杀伤这些卵细胞,卵细胞库存进一步减少就是卵巢功能衰退了、甚至卵巢衰竭。

卵巢功能衰退主要的表现是绝经、出汗、潮热、骨质疏松、无法排卵也无法生育。

莫撒玛特鲁西9岁时,医生预计到她的卵巢可能会受到化疗的影响,因此为她摘除了右侧卵巢,放在零下摄氏度的液氮中冷冻保存。这一存就是14年,她的卵巢组织在液氮瓶中仿佛时间凝固了,岁月一片静好。

幸运的是她的血液病会控制了,不幸的是她的左侧卵巢真的被化疗药伤害了,在20岁的时候她绝经了,左侧卵巢完全没有了功能。

她成年后,结婚了,有了生育的愿望。医生想起了在液氮瓶中沉睡了14年的卵巢。

卵巢移植怎么做?

医生把她的卵巢解冻复苏之后,并不是完整的移植回卵巢原来的位置,也不是整个卵巢的移植。而是将卵巢组织进行切片。将这些切片组织放入腹腔血供丰富的皮下、肌肉、腹膜下,这些卵巢组织就能存活。

莫撒玛特鲁西卵巢移植后,体内的雌激素水平升高了,也能来月经了。

卵巢复苏后,能自然怀孕吗?

这些移植的卵巢组织并不在腹腔内,因此卵泡成熟后也无法排卵而被输卵管拾取,因此是不能自然受孕的。

莫撒玛特鲁西也是在监测排卵后,通过人工取卵、体外受精-胚胎移植的辅助生育方法而怀孕的。

移植卵巢时会考虑到监测排卵和取卵的方便,而选择比较表浅的地方。

肿瘤患者除了切除冷冻卵巢还有什么办法保护卵巢的生育功能?

冷冻卵子,去年在徐静蕾去美国冷冻卵子的时候,曾经在微博上讨论过这个话题。

冷冻卵子和冷冻卵巢的区别是,冷冻卵子需要通过药物超促排卵,让卵巢上一次性有更多的卵子发育成熟,从而将这些卵泡取出到体外并进行冷冻。

将来想生育时,将卵子复苏,进行体外受精-胚胎移植。

但是冷冻的卵母细胞无论成熟或者不成熟的卵母细胞,在复苏过程中可能会受到损伤,活婴出生率只有2-5%。

而冷冻卵巢需要做个微创手术将卵巢完整取出冷冻。待将来准备生育时将卵巢自体移植,然后再次进行促排卵-体外受精-胚胎移植而完成生育。

理想状态下如果卵巢移植成功,不仅能获得后代,还能恢复体内的内分泌。但冷冻卵巢复苏技术更为复杂,极易造成卵巢的微血管的破坏,移植后卵巢缺血,而损失大约2/3的卵子。

冷冻卵巢的风险是什么?

如果是肿瘤患者,那么卵巢中可能携带肿瘤细胞,而有肿瘤复发的风险。而子宫内膜癌、乳腺癌由于是雌激素依赖性疾病,移植卵巢后,体内雌激素水平增加对疾病也有不利的影响。

除了冷冻卵巢和卵子,医学家也试图尝试用药物的方法,让卵巢沉睡。有一种叫做促性腺激素释放激素(GnRHa)的激素,大剂量可以抑制卵巢的排卵和分泌雌激素的功能。当卵巢排卵功能被抑制后,卵巢相对于处于静止状态,对化疗药物也就不那么敏感了,可以减少药物对卵巢的伤害。理想很丰满,现实结果还不十分确定。

无论怎样莫撒玛特鲁西的成功自体冷冻卵巢移植成功并成功生育给了其它肿瘤患者很大的希望。

图文来自网络

(本文来自:百度宝宝知道快乐孕妈帮)

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