冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2023/9/14 16:16:00

术中快速冰冻,是病理科术中诊断的一项技术,顾名思义是手术过程中将切取的新鲜组织在低温条件下快速冷却到一定硬度,然后进行切片、染色及诊断的方法,相当于术中的病理急会诊(报告通常在30分钟以内发出)。#术中快速冰冻#

它能帮助临床医生在术中快速得到病理诊断,从而指导手术方式。但同时正是因为快速冰冻要求又快又准,而且直接决定手术方式,所以对于病理医生来说压力巨大,极具挑战性!

1.术中快速冰冻的目标:

例如女性常见的乳腺癌保乳手术,术中医生切除乳腺结节及其部分周围组织,辅医将其送至病理科,病理医生通过取材、制片,首先确认乳腺结节是否是恶性;如果是恶性,那么判断切除组织周围切缘是否有肿瘤残余;如果有,说明未切净,手术范围继续扩大,直至没有为止。通过术中快速冰冻诊断结果,医生及时调整手术方案,确保手术彻底性和治疗效果。

患者1:我想快点知道胃镜病理结果,可不可以做快速冰冻?

患者2:既然冰冻这么快速,那病理科所有标本做快速冰冻是不是就可以,报告就不用等那么久了?

医生:当然不行!冰冻风险高,而且具有局限性,所以绝大多数标本还是需要走常规程序,指导后续治疗!

2.术中快速冰冻的局限性:

(1)术中诊断结果仅限于指导术中手术方式选择、手术范围的确定,指导术后治疗还需要术后详细的病理诊断;

(2)术中诊断时间有限,所以标本取材块较少、较小,有时不能代表病灶全貌(所以少数情况会出现术中诊断与最后诊断不一致);

(3)由于快速冷冻技术导致组织容易出现冰晶人工假象,也会使诊断变得困难;

(4)有很多组织不适合进行快速冰冻,像骨组织、脂肪组织等或者肿瘤组织过小;有一些肿瘤本身不适合快速冰冻,像淋巴瘤;具有传染性的标本(结核等)也不适合。

总之,术中快速冰冻在手术中具有非常重要的作用和意义。它能帮助医生在手术期间快速得到病理诊断,指导手术进程,提高手术效果,确保病人的安全和健康。但术中快速冰冻也有局限性,所以我们要正确的看待,最终是否需要做术中快速冰冻需要听取临床医生的建议。

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