冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2023/6/10 21:17:00
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导语:增生性瘢痕又称肥大性瘢痕,是指在真皮或深层组织损伤或损伤后,由新生结缔组织增殖所修复的皮肤损伤。呈暗红色,表面平滑的条状或不规则硬斑块。病人多伴有不同程度的瘙痒,早期易出现水泡,造成瘢痕性溃疡。一旦形成疤痕,就难以完全清除。

01患者在患病后,会有什么症状?多数人病因也不清楚

(一)病因综述

局部性的纤维母细胞(是疏松结缔组织的主要细胞成分)聚集,然后迅速形成早期纤维组织,而当组织修复调节失调时,纤维母细胞便转化为纤维细胞,特别是Ⅰ-Ⅱ型胶原蛋白含量升高,排列不规则,最终形成增生性瘢痕。

(二)根本原因

1、张力

疤痕增生易发生于张力较高的部位。结果表明,垂直于皮肤松弛线切口的张力比平行于皮肤松弛线切口的张力高3倍以上,且张力大,可促进纤维组织形成。手术切口选择不当而引起张力过大,是导致瘢痕增生的主要原因之一。

2、种族:黑种人比白种人更容易形成增生性瘢痕。

3、年龄

疤痕增生一般多发生于青少年,原因如下:

(1)青年人易受创伤;

(2)年轻人的皮肤张力较大,老年人的皮肤缺乏弹性,比较松弛;

(3)青年皮肤中胶原合成的比例较高。

(三)症状总述

通常在切口愈合处、皮片间的间隙、烧伤处、炎症感染处等部位形成平滑条状或不规则硬斑块,在皮肤表面出现紫红或潮红。病人会出现疼痛,瘙痒等症状,甚至影响关节功能。

(四)特征症状

1、未成熟的疤痕

多指瘢痕早期愈合,局部瘢痕呈红色,表面可见扩张的毛细血管。疤痕高出皮面,有时可高出1~2cm,形状不规则,表面粗糙,质地较硬,弹性差,可出现瘙痒、疼痛等明显不适。

2、成熟瘢痕

经6个月或1~2年后,瘢痕组织逐渐变得平滑、松弛,皮肤颜色变淡,疼痛症状减轻或消失。

02患者在患病后,需要进行及时的就医,别让自己的病情变严重

(一)预期检查

病人疤痕部位出现瘙痒、疼痛等不适,需就医咨询。医师将对病人的疤痕部位进行检查,主要观察疤痕的位置、面积大小、颜色,并在疤痕部位触诊判断疤痕的质地、弹性及表面粗糙等。

(二)分析原理

医师通过观察瘢痕和询问相关病史来作出诊断。

(三)区别诊断

这一疾病需要与瘢痕疙瘩鉴别,瘢痕疙瘩病程较长,多在数年或数十年后,自愈能力极少萎缩,且病变范围常大于创伤,而增生性瘢痕仅限于伤口边缘,多数情况下可逐渐萎缩。

(四)处理原理

其治疗原则为早期联合充分治疗。由于增生性瘢痕有自愈、软化的可能性,如无特殊原因,应优先采用非手术治疗,包括局部外用药物、瘢痕内药物注射、弹性压力、冷冻、基因调节、激光等。严重的可采用手术切除和其他治疗。

(五)综合治疗

主要的治疗方式有弹力绷带,压力服,加压垫,以及针对面部瘢痕定制的透明压力面罩等。在伤口愈合或植皮成活后两周内,医生通常建议采用压力疗法,时间一般不能短于6个月。

(六)手术治疗

增生性瘢痕,非手术治疗效果不理想,外观损坏。

1、手术切除与缝合

可将疤痕缝合分为三种方式:直接切开缝合、分段切开缝合和瘢痕内切开缝合。

(1)直接切除缝合:适用于线状、条状小面积,局限性瘢痕缝合,一般2~4cm宽。大多数病例切口的方向与瘢痕的纵轴方向一致,但也有部分病例受瘢痕位置的影响,切口方向与瘢痕的纵轴方向不一致。

(2)分期切除缝合:瘢痕分期切除缝合是指在瘢痕面积较大且无法一次性将瘢痕全部切除或仅勉强切除。

(3)瘢痕内切除缝合:瘢痕切除后不能将其全部切除,也不会超出原有疤痕损伤范围。

2、瘢痕挛缩松解

疤痕收缩过度引起挛缩,导致功能障碍时,应考虑瘢痕挛缩松解术。这些手术包括Z成形术和W成形术,它们有助于降低瘢痕张力,降低复发的风险。采用波浪切开法或S-成形术也可重建线性增生性瘢痕,效果良好。

(七)药物治疗

1、严格按照医嘱用药,不得擅自停药或改变用药剂量。

2、如有不良反应,应及时通知医生。

03患病后的患者,需要每天记住做好预后工作,别不注意

(一)术后护理

1、观察伤口有无渗血现象,如有敷料渗湿,应立即通知医生及时更换,保持伤口干燥,防止感染。

2、术后病人以流质饮食为主,排液后逐渐过渡至半流质饮食。

3、麻醉剂苏醒后进行肢体按摩,让我们的身体尽快的有知觉,但是我们不要太着急去活动,在病床上获得足够的休息之后再运动。

(二)生活管理

1、注意个人卫生,勤洗手,保持患处清洁。这是我们最基本的,也是我们应该做的,将我们自己的卫生做好,不仅能够有助于疾病的恢复,还能够预防很多的疾病。

2、及时修剪指甲,避免刮伤患处。对于患处的保养,我们应该上心一点,但是很多的患者似乎不是很重视这一点,导致我们的病情不能够尽快的恢复。

3、有意识地保护疤痕部位,避免损伤,避免造成再次损伤。对于患处,我们应该进行及时的损伤处理,对于我们的患处应该进行一系列的保护,这样能够更有助于我们身体的恢复。

结语:病人每天保护疤痕部位,避免再次受伤,注意休息,避免疤痕部位过度拉扯。维持乐观心态,避免过度情绪。增殖性瘢痕一般不会自行愈合,一旦形成难以彻底去除。所以患者需要在患病后及时的进行检查,避免自己的病症变的严重。

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