冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2023/5/28 21:22:00

8岁女童罹患肿瘤,医院确诊骨外尤文氏肉瘤。辗转数月,不见好转,医院何洪波教授团队利用液氮在体灭活新技术,帮助女童重获多彩童年。

▲张娜手术前的右小腿

8岁女孩右小腿肿块两个月后迅速变大,原来是尤文氏肉瘤

年12月的一天,家住宁乡的张娜如往常一样放学回家,妈妈发现她的右小腿有一个小肿块,便询问张娜缘由,8岁的张娜表示可能只是不小心在哪里碰伤了。在确认肿块不痛不痒后,张娜的妈妈便没当一回事儿。然而两个月后,张娜感觉肿块变大了,并且伴有明显的疼痛感,甚至影响到了日常活动。张娜的妈医院就诊。

经过CT、MRI检查与右小腿肿物活检和右侧腹股沟区浅表淋巴结活检等一系列检查,张娜被诊断为“恶性原始神经外胚叶瘤/骨外尤文氏肉瘤”。据了解,尤文氏肉瘤属于小圆细胞恶性肿瘤,是染色体区段发生了基因移位,产生了一种变异性的融合蛋白FET-ETS,这个融合蛋白导致了基因组内大量基因表达的调节紊乱,使得原本正常的细胞发生癌变。

经过7个月的化疗,张娜和妈妈决定向病魔发起最后挑战

由于情况严重,医院进行了长达7个月的化疗。经过治疗,肿瘤大小得到有效控制,双肺多发结节也未见明显增多,但是长时间的化疗给张娜带来的痛苦和无底洞一般的开销让她与妈妈决定向病魔发起最后的挑战。在朋友的介绍下,张娜的医院医院骨病专科首席专家何洪波教授及其团队。

何洪波教授介绍,对于尤文氏肉瘤来说,放化疗敏感,对于手术不可切除或者预计手术切除会造成肢体重大功能缺陷的病患,放化疗联合也是治疗方案之一。而采用手术治疗的原则是在肿瘤可以达到完整切除的前提下,可以最大限度的保留患肢功能,不影响患者的生活质量。对于张娜来说,前期的新辅助化疗只是暂时稳定全身情况,并没有收获到非常好的肿瘤局部控制,需要依靠手术来攻克这个堡垒,为后续辅助治疗创造最佳条件。而如何在完整切除肿瘤的前提下最大化保留张娜的肢体功能,这个难题不可避免的出现在团队面前。

采用在体液氮灭活再植内固定术,何洪波教授团队为患者成功保肢

何洪波教授带领罗伟副教授(医院骨病专科主任),万*副教授,章灿主治医师,隆峰主治医师等组成张娜个性化治疗团队,在充分完善相关术前检查和检验,仔细评估张娜影像学并与患者及家属充分沟通后,认为张娜的尤文肉瘤主要位于小腿骨外的软组织内,而骨内并没有累及,结合以往团队在液氮灭活再植积累的经验,决定这次为张娜设计个性化的液氮在体灭活技术。液氮在体灭活技术即保留了液氮灭活技术的优势(采用-℃的液氮对患处进行急冻,一定时间后缓慢回温,起到杀死肿瘤细胞的作用,手术过程多为离体灭活),而在体灭活省去了截断骨骼的操作,节省了手术时间,也保留了骨骼的完整性,便于肿瘤切除后的骨重建。对于张娜而言,这个方案是最适合不过的,但是在体灭活对于手术团队来说操作要求更加精细,更需要注重正常软组织保护,对于手术团队来说又增加了难度。

▲术中液氮灭活过程

8月11日,何洪波教授团队为张娜进行了手术。肿瘤位于张娜右小腿,软组织内有巨大包块,且包绕胫骨及腓骨。手术中,分离并保护好胫后动脉和胫神经等重要神经血管后,将右胫腓骨中下段软组织内尤文肉瘤插入-°液氮内,进行了深低温液氮在体灭活回植,在根治肿瘤的同时为张娜保留了右小腿肢体功能。

▲术后患者的右小腿

经过8小时的等待,张娜的手术成功完成。目前她已出院,正在康复中。如果恢复得好,张娜不久就能重返校园。

恶性骨肿瘤的致死率和致残率都很高,而在何洪波教授的严格要求和带领下,医院对于骨肿瘤的临床研究与治疗水平已经取得了巨大的进展。医院骨病骨肿瘤专科开发引进了包括在体液氮灭活技术等20余项世界先进骨肿瘤及骨病诊疗技术,诊疗效果均位居全国领先水平,同时建立完善骨与软组织恶性肿瘤诊疗及随访机制,为许多恶性骨肿瘤患者带来了福音。

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