近日，医院肿瘤外科副主任医师李刚在PET-CT全体医务人员的协助下，对一例周围性肺癌的女性患者进行了氩氦刀治疗。李刚在PET-CT引导下对肿瘤准确定位，经皮穿刺行氩氦刀冷冻消融治疗。在治疗结束5分钟后，肿瘤内部密度明显降低。
7月9号上午，经过氩氦刀治疗16小时后，患者行PET-CT扫描。PET-CT显像显示治疗后肿瘤组织活性大部分消失，仅边缘及后缘存在少量活性。这表明氩氦刀治疗肺癌效果较好，对于灭活肿瘤组织具有立竿见影的效果，而PET-CT对于评估肿瘤治疗后的活性具有极高的价值，两者联合应用提高了肿瘤治疗的准确性。
氩氦刀及PET-CT技术介绍
1、氩氦冷冻消融技术简称氩氦刀，是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗技术，用于肿瘤科、普通外科、胸外科等科室的低温冷冻手术治疗。氩氦刀治疗肿瘤，关键是借助于氩气在刀尖迅速膨胀，在几秒钟内冷冻病变组织至-℃~-℃，然后利用氦气的急速膨胀，加热处于超低温状态的病变组织，从而施行快速热疗。如此冷热剧变使肿瘤细胞彻底死亡，彻底摧毁病变组织。氩氦刀冷冻治疗副作用少、病人损伤小、出血少、恢复快，现在已广泛应用于全身各种实体肿瘤，尤其是肺癌和肝癌治疗中。氩氦刀为医院肿瘤外科临床新技术引进重点项目，此医院氩氦刀治疗的第一例病人，相信随着技术的成熟应用，会有更多的肿瘤患者从中获得较为满意的治疗效果。
2、18F-FDGPET-CT技术利用分子影像与解剖影像融合功能，通过显示的放射性强度来反映肿瘤的代谢程度，可以判断肿瘤细胞是否存在活性，从而能区别肿瘤细胞的存活和瘢痕化，为评估肿瘤的治疗效果提供了生物学依据，并可作为评价预后的手段。肿瘤细胞代谢变化明显早于形态学变化，表现为生理活性受抑制、功能障碍以及代谢降低等，多数研究指出肺癌对18F-FDG具有较高摄取，经过治疗后，伴随肿瘤细胞活性明显降低，其对18F-FDG的摄取也随之下降，因而18F-FDGPET-CT能够较好地反映出肿瘤细胞的代谢情况。对于冷冻消融治疗后的病灶，在24小时内行PET-CT检查，评估治疗效果最佳。PET-CT作为反映肿瘤细胞活性的金标准，对于评估肿瘤疗效具有独特的价值，如果能够将PET-CT检查与临床实体瘤疗效评价标准相结合，将推动肿瘤局部消融治疗的发展，使更多患者从中受益。
通讯员/李刚樊祥奎刘树永韩明山*