冷冻手术

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 17:48:00
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什么是鼻血管瘤?

鼻血管瘤是发生在鼻及鼻窦等处的脉管组织良性肿瘤,可以分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类。目前病因尚且不明确,也许与外伤、内分泌功能紊乱、胚胎性组织残余等因素有关。病人主要表现为反复发作的鼻出血、鼻塞等。

分类

1、毛细血管瘤

毛细血管瘤多见,大约占80%,多发生于鼻中隔。

2、海绵状血管瘤

多发于下鼻甲和上颌窦内。

典型症状

1、鼻部症状

鼻出血反复发作,每一次出血量不等,出血一侧鼻腔进行性鼻塞。肿瘤较大时,可出现双侧鼻塞,继发感染者鼻腔有臭味。

2、耳部症状

肿瘤向后突入鼻咽部可造成咽鼓管阻塞,出现耳鸣、听力下降。

3、压迫症状

肿瘤发展可压迫并破坏周围骨质,侵及邻近器官,引起面部隆起、眼球移位、复视、头痛等症状。

治疗

治疗原则

鼻血管瘤的治疗方法以手术切除为主,常用的术式为鼻内镜手术、上颌动脉栓塞术等。另外,药物治疗、冷冻疗法、电灼或激光治疗对该病也有一定的效果。临床应用时,也需要根据血管瘤的具体类型以及患者的病情进行相应的选择。

一般治疗

1、避免用手去抠鼻,或用硬物去刺激鼻腔或瘤体,防止造成出血。

2、一定要注意休息,避免过于劳累。

3、可以用加湿器等增加空气的湿度,以缓解鼻腔的干燥不适。

药物治疗

药物治疗可以作为辅助治疗手段,但需要在专业医师的指导下服用,常用药物为普萘洛尔或卡替洛尔。用药期间要注意定期检查生化、心电图、心脏彩超和局部B超,以便于评估药物的疗效及不良反应。

手术治疗

1、鼻内镜手术

可以有效暴露大多数肿瘤的范围,而且符合微创外科的理念,所以目前已广泛运用于鼻腔鼻窦血管瘤的治疗。适用于鼻窦内,尤其是上颌窦内肿瘤。

2、上颌动脉栓塞术

血管瘤瘤体大,并且估计术中出血多者,可以在术前颈动脉插管行选择性上颌动脉栓塞术,来减少术中出血。

3、其他手术

(1)鼻中隔前下方的小血管瘤,应该将瘤体及根部黏膜一起切除,再做创面电凝固,以防止复发。

(2)鼻腔鼻窦内比较大的肿瘤,经鼻内镜不能完整切除者,可以根据瘤体的位置、大小,经上颌窦根治术切口、Denker切口或鼻侧切开术切口,将瘤体完整切除。

物理治疗

带蒂的血管瘤可用圈套器截除之,并在根部用电灼或激光治疗。

其他治疗

根部较广的患者,可以绕肿瘤作切口,用分离器分离后切除之,也可用冷冻疗法治疗。

治疗周期

治疗周期一般为2~4周,不过受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可能存在个体差异。

生活管理

1、家属应为患者提供湿润、舒适的居住环境,常常开窗通风,保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者要注意休息,保证充足的睡眠,不要过度劳累,以促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动,增强体质,来提高免疫力。术后未痊愈患者不要选择太剧烈的运动,可以散步、打太极拳等,要避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手,勤打扫卫生。定期清洁鼻腔,避免硬物挖鼻。

5、患者应该避免在疾病发作期间去空气污浊、人群密集的场所。

6、患者外出时最好佩戴口罩。

7、患者日常要注意保暖,防止感冒。

8、患者出现鼻出血时,注意使用干净清洁的纱布等物品压迫止血,防止感染。

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