喜欢运动的你，是否了解运动损伤中的疼痛及康复治疗呢？
足球，应该是全世界风靡的运动吧，国际足联卡塔尔世界杯正如火如荼的进行中，33亿球迷为之彻夜不眠。巴西球星内马尔在巴西对阵塞尔维亚的比赛中脚踝受伤，将缺席第二阶段小组赛，这让巴西的球迷感到无比的沮丧和担心。那先和大家说一说足球运动损伤中的疼痛及康复治疗。
足肢运动损伤类型
足球运动损伤多发于下肢，足、踝关节、小腿、膝关节、大腿和髋关节等部位损伤较为常见。根据调查统计发现足球运动员损伤的主要类型前4位是：抽筋、肌肉拉伤、关节扭伤，骨折。这个结果符合足球运动员本身的特点。抽筋，又称肌肉痉挛，是由于肌肉失去正常调节功能后不自主的强直性收缩的一种反应。在足球运动中，这种抽筋现象更多地出现在小腿腓肠肌处。肌肉拉伤往往是在外力直接或间接作用下，肌肉过度收缩或被动拉长而导致肌纤维断裂。足球运动中所发生的主要部位通常是在腿前、后肌群和小腿三头肌。多见于起动冲刺、射门、长传、急停变向等动作之中。关节扭伤通常发生在关节韧带处，它是在外力作用下使关节发生超常范围活动而造成关节内外侧韧带的闭合性损伤。这一类伤最易出现的部位通常是踝关节外侧韧带、膝关节内侧韧带等处。骨折，骨的完整性遭到破坏（骨断或骨裂）称骨折。骨折是足球运动中较为严重的损伤，但其发生率较低。主要发生在小腿腓骨、膝前髌骨、足外踝、肩锁骨等部位。如切入拿球时被绊倒跪地引起髌骨骨折、守门员扑球时摔倒造成锁骨骨折等。
足肢运动疼痛及康复治疗
止痛喷雾剂，复方氯乙烷喷雾或其他止痛喷雾。止痛喷雾只是针对足球运动员的一般的肌肉挫伤或扭伤的急救处理。使用方法：受伤后，立即用氯乙烷、冷镇痛喷雾剂对局部进行麻醉降温，到皮肤有一层薄的雪霜为止。成分：这种液体是一种化学有机物，名叫氯乙烷。氯乙烷在常压、常温下是一种气体，通过高压将它液化后罐装在喷筒内。原理：运动员受伤后，某些软组织挫伤或拉伤时，将氯乙烷喷射在伤处，在常压下这些液体会很快地汽化成气体。液体在汽化时需要吸收大量的热量，这些热量一部分从空气中吸收，一部分则从人体皮肤上吸收，造成皮肤快速冷冻，使皮下毛细血管收缩而停止出血，同时使人感觉不到疼痛，这类似于医学上的局部麻醉。
对于踝关节扭伤的疼痛及康复治疗，年英国运动医学杂志上发表评论文章，强烈建议急性踝关节扭伤的治疗应遵循POLICE原则：Protect（支具或石膏保护），OptimalLoading（适当负重），Ice（48小时内建议冰敷），Compression（使用弹力绷带或护踝加压包扎、制动固定），Elevation（抬高患者消肿）。
谈了足球，再来谈谈另一项深入人心的体育活动-羽毛球。林丹、李宗伟、陶菲克、盖德，也是在羽毛球迷心里神一般的存在，但是他们也饱受着伤病的困扰。
关于关节损伤及康复治疗
肩关节损伤，症状：是挥臂击球时肩关节感到明显疼痛，不能够做大力击球发力动作。原因：通常情况下，这是由于高手击球的技术动作不合理，或练习中局部负担过重（如过多的长时间进行大力打杀）等造成的。肘关节损伤（网球肘）：羽毛球运动中，大部分挥拍都是过肩运动，容易造成肩袖肌特别是其中的冈上肌损伤。网球肘也是羽毛球选手的“痛”，像网球、羽毛球这样需要反复用力伸腕的运动，时间长了容易引起肱骨外上髁炎，也就是“网球肘”。手腕损伤，症状：是发力击球时手腕疼痛无力。原因：主要由于击球技术动作错误，手腕力量薄弱，以及手腕局部负担过重造成。
关节的疼痛及康复治疗措施有以下几点：一、一般治疗在急性期应该注意肩关节休息，可使用三角巾悬吊于胸前制动，或是将上臂外展30固定，以减少肌肉活动减轻疼痛，促进水肿和炎症吸收。在疾病缓解期，可适当的加强肩关节活动度锻炼。二、药物治疗1、非甾体抗炎药：疼症状明显者，可适当口服非甾体类抗炎药物缓解，一般可选用塞来昔布、布洛芬等。该类药物对胃肠道有一定刺激作用，患者最好是在饭后服用，若是出现恶心、呕吐等症状，可加用一些保护胃黏膜的药物。2、封闭用药：在压痛点及滑囊内注入1%利多卡因+醋酸泼尼松龙，疗效显著。封闭治疗不应超过3次，以免导致周围肌肉萎缩。三、手术治疗。四、其他治疗1、康复功能锻炼2、急性病例可用人工太阳灯照射，每日2次，每次20分钟；亚急性病例可用紫外线4～5生物剂量照射2～3次，每次间隔3～4天。也可用直流电碘离子透入或超高频超声波等治疗，以改善局部血液循环、消炎止痛。
运动损伤治疗原则
RICE原则，如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE。它实际上代表着：Rest-休息，Ice-冷敷，Compression-加压包扎，Elevation-提高患肢。休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织。冷敷，使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。与“RICE”原则相对应，在运动损伤尤其是关节损伤的早期要避免的不当治疗方式。1.H-Heat，避免早期热敷。加重患处血液循环，加重肿胀。2.A-酒精，酒精。这里不仅仅指外用或内服酒精，而是泛指在早期不要外用刺激类的药品（如辣椒碱、红花油等）。3.R-Run，跑动。损伤早期勿轻伤不下火线或者带伤坚持训练、比赛，早期让患肢充分休息有利于完全康复。4.M-按摩，按摩。损伤早期禁止一切形式的手法刺激和按摩，避免加重损伤和局部炎性反应加重。
上海市中西医结合学会麻醉与疼痛专业委员会委员
上海市公共卫生临床中心麻醉科副主任医师
倪强
原标题《科普/喜欢运动的你，是否了解那些疼痛及康复治疗？》