医生,是链接一线临床需求和技术服务创新的枢纽。中国医生有着非常优良的传统,大医精诚的内涵也在时间浪潮中历久弥新。他们不应是困在论文、晋升等事务中的模糊面孔,而是修医术致精微、修医德怀仁心的时代英雄,也是医疗服务这一囊括了科学、社会学和经济学等复杂体系的中枢环节,更是围绕提升医疗质量和普惠性目标所构建的创新链条上的核心主体。经济观察报作为中国健康事业的观察者、记录者和推动者,将持续为读者呈现致力于医疗创新的大医生和他们的故事。
这是本专栏的第三篇,医院内分泌科主任阮祥燕。
经济观察报记者张铃编辑陈哲年8月31日14:46分,医院。一个婴儿的初啼,让整个十二楼的人振奋不已。
她是悠悠,中国首例“冻存婴儿”。她的降生,标志着在冻卵、冻胚胎两种辅助生殖技术之外,一项新的保存女性生育力的技术已经成熟:冻存卵巢组织。
望着孩子,新手妈妈李莹眼含热泪。
年,29岁的李莹被诊断为骨髓增生异常综合征,医生告诉她,化疗会导致卵巢早衰,她将永远失去做母亲的机会。
《卵巢组织冻存与移植中国专家共识》数据显示,中国每年新发癌症患者超万例,其中超70%的年轻癌症患者有强烈的生育意愿。对骨髓移植、宫颈癌等疾病的治疗,可能会造成其中90%以上卵巢的损伤,早绝经风险增加20倍。
彼时,李莹正准备和男朋友结婚,处在对孕育一个宝宝的期待中。她尝试冻卵,促排卵近两周后卵泡还是没长起来,眼看就要入舱做骨髓移植,再也来不及了。
绝望之际,和医院内分泌科主任阮祥燕的相遇,改变了李莹的命运。
中国“冻存婴儿”之路
年,阮祥燕在德国访学时,偶然接触到一项生殖医学前沿技术:卵巢组织冻存移植技术。
工作中的阮祥燕(受访者供图)
大剂量的放化疗,伤害着血液病人、癌症病人全身多处细胞,包括卵巢中的卵泡。卵巢组织冻存可为接受放化疗的育龄期女性、儿童保护生育力。在放化疗前,取出部分卵巢组织冻存,治愈后移植回体内,这部分组织就可代替被摧毁的卵巢发挥功能,女性能正常来月经、生孩子。
年,全球首例“冻存婴儿”就诞生了,但在年的中国,胚胎冻存、卵子冻存技术已经成熟,难度更大的卵巢组织冻存技术还是空白。
作为妇科内分泌专家,阮祥燕清楚这个技术对中国女性有多重要、多急迫,她想,必须要把它引进中国。
年4月,经多轮论证后,在北京市医管中心、北京市卫健委、市科委、国家外国专家局、国家科技部等的支持下,医院建立中国首个卵巢组织冻存库。
年1月,阮祥燕和团队开始临床试验,新技术终于启动。
年9月9日,中国第一例卵巢组织冻存移植手术成功。
不久,李莹成了第21例冻存卵巢组织的中国女性。在化疗前,阮祥燕为她做了腹腔镜下双侧卵巢部分切除,冻存在-℃的冻存罐中。
卵巢组织在罐子里沉睡了两年。年9月,阮祥燕为病愈后的李莹做了冻存卵巢组织自体再移植手术。三个月后,她恢复了月经,盗汗、失眠、阴道干涩、易怒等更年期症状慢慢消失。
年,医院卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫健委批准为“重点新增医疗服务价格项目”,标志着这一技术成为保护中国女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规方式。
为规范该技术在全国的应用与推广,阮祥燕联合50多位专家牵头制定了中国首部《卵巢组织冻存与移植中国专家共识与指南》,建立以北京市为核心的生育力保护网,目前,在医院医院已达多家。
几乎每周都有患者向阮祥燕咨询卵巢组织冻存。目前,医院已冻存卵巢组织超例,多数来自宫颈癌、乳腺癌和儿童良恶性疾病需要骨髓移植的患者,年龄最大的冻存者46岁,最小的1岁3个月。移植10例,全部成功,达到国际领先水平。
年12月,阮祥燕在门诊检查时发现,李莹怀孕了。
李莹是中国卵巢组织冻存移植后,第一位自然妊娠的女性。自此,中国冻存卵巢第一人阮祥燕就有了一个称号:中国“冻存婴儿”之母。
通向希望的眼泪
悠悠的平安降生,证明了卵巢组织冻存移植技术在中国走完一个完整的闭环,真正生根、开花、结果,填补了中国生殖医学史上此项技术的空白。
这一刻,阮祥燕等了十年。产室里,她两眼通红,泪水挂在眼角。她试图表现地平静,但在心里,她已经在放声大哭。
阮祥燕读研时师从著名生殖内分泌专家曹缵孙教授,做完博士后研究后,她在医院建立了中国首个更年期综合指导中心、首个妇科内分泌科,自己也一步步成为中国最好的妇科内分泌医生之一。
生活中,阮祥燕很少哭,但她曾多次因为卵巢组织冻存移植技术流泪。
研究从零开始,她三次赴德学习,掌握了核心技术。试验从动物到人体,项目申报书塞满柜子,年,她终于迎来第一个卵巢组织冻存移植的病人。成功做完中国第一例卵巢组织冻存移植手术那天,阮祥燕哭了。
为了申请科研项目,阮祥燕也哭过。
新技术的落地需要各方面的支持和足够的科研经费,阮祥燕和团队常常受挫。为了一场重要的项目答辩会,团队熬了许多个日夜精心准备,答辩会上,阮祥燕自信应答,中科院理化所一个专家说“你的答辩让我佩服得五体投地”。团队打开带来的红酒提前庆祝,大家分着喝了。最后,项目还是申请失败了。
换了新的领导,领导又不够了解这项技术的重要性时,阮祥燕会失眠。有时项目遇到大的挫折,夜里躺在床上,她悄悄流一会儿眼泪。
最难忘的眼泪流在悠悠出生的那个午后。孩子一出生,医院管理中心*委书记兼主任潘苏彦,医院*委书记张建、院长阴赪宏、副书记刘静等关心支持此项目的领导报喜:“中国首例‘冻存婴儿’诞生了!我们成功了!”
阮祥燕和悠悠(受访者供图)
刘静在