交汇点讯近日医院血液科与生殖医学中心联袂接力,为一身患白血病的18岁少女实施了生育力保存手术,成功为她保留了延续生命的种子。
18岁的小林(化名)去年底开始觉得浑身乏力,并伴有感冒发热症状,后在苏州大学附一院血液科确诊为“急性髓细胞白血病高危组”。在血液科主任吴德沛教授的精心指导下,陈苏宁主任团队制定了精准的靶向诊疗方案,小林的病情得到了良好控制,各项指标恢复正常,与身在英国求学的姐姐HLA配型全相合,计划接受同胞全相合造血干细胞移植以根治白血病。
由于小林入院后接受的是以靶向药物为主的治疗,卵巢功能未受影响,但造血干细胞移植前需使用大剂量化疗,大概率会使她未来失去生育机会。陈苏宁主任在与小林父母的沟通中,将这一情况如实告知,并建议他们可以考虑小林生育功能保存的问题。小林父母在征求小林本人意见后,坚决要求在移植前进行生育力保存。
经院生殖医学伦理委员会充分论证,并根据《女性生育力保存临床实践——中国专家共识》的文件精神,最终通过了小林的生育力保存伦理提案。
3月17日,小林的生育力保存计划启动,茅彩萍主任组织生殖临床、胚胎、护理人员为小林制定了个性化生育力保存方案:控制性超促排卵,获取卵母细胞,进行冷冻保存。并与血液科团队组建了网上实时共商诊疗方案的医疗组。生殖医学中心根据已定的个体化促排卵方案,从选择促排卵药物,超声监测,取卵,捡卵,卵母细胞培养、冷冻保存等的每一步都经小组讨论并安排专人专管,充分考虑治疗过程中如麻醉、促排卵用药、穿刺取卵术式及卵母细胞冷冻保存中可能出现的风险及意外等,并反复与小林家人沟通,同时做好紧急处置预案和应对措施。
在生殖医学中心与血液科、麻醉科及妇产科等多学科的协同诊疗下,4月1日,小林终于迎来了取卵手术。显微镜下茅主任轻柔地捡出一颗颗卵母细胞,取卵手术进展非常顺利,共收获15枚卵子,经过2个小时的体外培养,胚胎师小心翼翼地剥除颗粒细胞、经过一道道程序,终于将这一颗颗充满希望的种子安家落户在生殖医学中心。
据介绍,中国每年新发恶性肿瘤超过万例,随着医疗科技的发展,肿瘤患者长期生存率已有很大提高,如乳腺癌5年生存率可达90%。年轻的恶性肿瘤患者中超70%有生育意愿,但化疗、放疗等可导致生育力严重损伤,如骨髓移植前的超大剂量化疗,可致70%~%的患者发生早发性卵巢功能不全(POI)甚至衰竭(POF)。
近年来随着辅助生殖技术的迅猛发展,恶性肿瘤患者生育力保护/保存在全球受到越来越广泛