文/羊城晚报全媒体记者林清清通讯员孙冰倩
2月3日，知名歌手赵英俊因肝癌去世，而2月4日是世界癌症日，这则令人痛心的消息，也提醒着我们要注意预防癌症。
癌症一直是全球人类健康的巨大威胁。肝癌是年中国癌症死亡人数排第二位的癌症，并且肝癌患者发病年龄倾向年轻化，大多数患者初次诊断已属中晚期。
目前，手术治疗是治疗肝癌最有效的手段，但只有20%左右的肝癌患者得到手术治疗的机会。许多患者认为肝癌中晚期，特别是因为肿瘤巨大，潜意识就想到放弃治疗。专家表示，随着科技进步，巨大肝癌并非不可治，仍然可以寻找积极有效的治疗手段。
成功！6小时切除18cm肝部肿瘤
近期，一名49岁的男性患者医院普外科肝胆胰腺外科成功实施了巨大肝癌切除手术，患者的肿瘤直径达到了惊人的18cm。
患者是外省人，手术前2个月突发右上腹疼痛。在当地诊治后，确诊为原发性肝癌并门脉右支癌栓形成，癌变部位体积比较大，且已经属于晚期，考虑手术风险巨大，于是当地医生给病人进行了TACE（肝动脉栓塞化疗）治疗，术后病情得到了一定控制。
据悉，TACE是治疗中晚期肝癌的一种常用介入治疗方法。肝脏恶性肿瘤的治疗手段首选手术切除，但是很多患者发现时已经没有手术切除的机会，所以肝动脉栓塞化疗是除手术之外的首选，其优点主要是肝脏局部化疗药物应用浓度高，而且栓塞动脉血管后阻断了肿瘤的供血，有效控制了肿瘤的发展。
虽然肿瘤得到了控制，但病人依然希望能够通过手术进行切除，达到更有效的治疗，于是不远千里来医院求医。
医院初次检查时的影像（画圈部分为病变部位）
病人入院后，医院普外科主任王百林教授主持进行了科室讨论、院内MDT，完善术前检查，进行了周密的部署。
“这名病人根据检查结果发现肝内有多个巨块，肿瘤直径达18厘米左右，并伴有门静脉右支癌栓，不排除肿瘤肝内转移的可能。”王百林介绍：“病人的肝癌是由乙肝发展而来，已是原发性肝癌晚期，手术难度大，但依然有手术的机会。”
王百林主任为患者制定了周密的手术方案——右半肝切除+左肝肿瘤消融术。手术历时6小时，术程顺利。术后给予抗病*、TACE、靶向治疗，中医中药调理，目前患者复查恢复良好。
患者手术中切除的肿瘤长达18cm
不可怕！巨大肝癌仍有可能手术切除
王百林介绍，手术切除是治疗肝癌最有效可行的治疗方式，术后5年总生存率达48.6%。不少患者得知自己肝癌体积过大，选择放弃治疗或者消极应对。其实，随着近年来对肝癌的研究、技术进步和抗肿瘤药物的研发，巨大肝癌并非完全不可治疗，还是可以积极寻求专业的诊断评估，争取手术机会的。
对于部分中晚期巨大肝癌病人，确诊后即使不能立即进行手术治疗，也可以通过转化治疗或ALPPS/PVE争取到手术的机会。
转化治疗包括TACE治疗、消融治疗、靶向治疗和免疫治疗等，使部分肿瘤降期，争取到手术治疗的机会。其中，消融治疗包括：肿瘤消融（射频消融、微波消融、冷冻消融）和化学消融（酒精消融）；而免疫及靶向治疗则是目前新兴的生物治疗方式，利用肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学特性差异，采用血管生成抑制、阻断信号转导通路、封闭受体等方法达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
王百林介绍，ALPPS手术（联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术），是一种有效防止肝切后肝体积过小的外科治疗手段，适合于肝癌进展期较晚、肿瘤扩散面积较大、导致传统肝切完后剩余肝脏体积过小而无法维持正常机能的病人。
首次手术将结扎肝内血管，使血液流动至健康的半肝，将健康的肝养大后，第二次手术再施行传统肝切除，也可以通过PVE（肿瘤侧门静脉栓塞）方法达到健侧肝脏增大的目的。(更多新闻资讯，请